Gastro-oesofageale reflux bij kinderen: hoe het zich manifesteert en wat te doen

Gastro-oesofageale reflux verwijst naar de passage van maagmateriaal van de maag naar de slokdarm, wat zich manifesteert met regurgitatie en, zeldzamer, ook met braken. Reflux kan fysiologisch zijn of kan een echte ziekte identificeren, de zogenaamde refluxziekte. Dus laten we eens kijken wat de gastro-oesofageale reflux bij kinderen: hoe het zich manifesteert en wat te doen.

Fysiologische reflux treft tot 70% van de kinderen in de vierde levensmaand en is te wijten aan vloeibare voeding en de onrijpheid van de cardia, de klep tussen de slokdarm en de maag die zou moeten voorkomen dat voedsel terugkeert. “Reflux stoort deze kinderen niet, ze voeden zich en groeien goed”, zegt de professor. Arrigo Barabino, kindergastro-enteroloog, “verhelpt zichzelf doorgaans binnen de 12e tot 18e maand, met de introductie van vast voedsel en met de rijping van de cardia”.

Fysiologische reflux verdwijnt gewoonlijk vanzelf binnen 12 tot 18 maanden na het leven.

Een minderheid van de kinderen kan zich blijven presenteren oprispingen gedurende 12-18 maanden, het ontwikkelen van de refluxziekte.

In dit geval kan de wand van de slokdarm, die in contact komt met maagzuren, ontstoken raken, wat een brandend gevoel en pijn veroorzaakt, vooral bij het slikken, waardoor het kind voedsel weigert en daardoor een afname van de groei veroorzaakt. Het kind kan ook klagen over pijn en een branderig gevoel in de maag of achter het borstbeen, een zuur gevoel in de mond en zelfs over oprispingen of het braken van bloed, wat op de lange termijn bloedarmoede door ijzertekort kan veroorzaken.

De oorzaken van reflux na 12 maanden

Verschillende factoren kunnen reflux veroorzaken na de leeftijd van één jaar: het onvermogen om de cardia te laten rijpen, die slecht gestemd is en vrijkomt wanneer dat niet zou moeten, een defect in de beweeglijkheid van de slokdarm of een vertraging bij het legen van de maag; maar zwaarlijvigheid kan ook een impact hebben, als gevolg van de toename van de maagdruk, als gevolg van het vet in de buikwand, en ook als gevolg van stress, als gevolg van de nauwe verbindingen tussen de hersenen en de darmen, die de beweeglijkheid van het spijsverteringsstelsel kunnen verstoren. kanaal.

In veel zeldzamere gevallen kan het probleem worden veroorzaakt door misvormingen van het bovenste spijsverteringskanaal.

Il fysiologische reflux verschijnen vóór de leeftijd van één jaar vereist geen therapie: als de baby flesvoeding krijgt, kan AR-melk (anti-oprispingen), verdikt met zetmeel of johannesbroodmeel, nuttig zijn. Voor refluxziekte is de aanpak afhankelijk van de leeftijd: bij jonge kinderen, die hun symptomen niet kunnen melden, kan het nodig zijn gespecialiseerd onderzoek uit te voeren ter bevestiging van de diagnose.

Na 6 jaar bij benadering kan de diagnose echter alleen op klinische basis worden gesteld en in dit geval wordt geprobeerd om gedurende een cyclus van twee weken specifieke antirefluxmedicijnendat wil zeggen de zogenaamde protonpompremmers (het Engelse acroniem is PPI), die de productie van maagzuur blokkeren: als er verbetering optreedt, wordt de behandeling een paar maanden voortgezet.

In de meeste gevallen verdwijnt het probleem na volledige therapie; “Als er echter geen verbetering optreedt of er treedt een terugval op na een volledige therapiecyclus, is het noodzakelijk om toevlucht te nemen tot gespecialiseerd onderzoek, zoals een röntgenfoto van de slokdarm-maag-duodenum (om misvormingen uit te sluiten die ten grondslag liggen aan de reflux) en een pHmetrie of pHimpedancemetrie, d.w.z. een test die gedurende 24 uur de reflux registreert met een neussonde aangesloten op een kleine laptop”, zegt de professor. Barabino. In dit geval zal de specialist beslissen hoe verder te gaan.

Sommige voedingsadvies ze kunnen worden gebruikt om reflux te voorkomen of het branderige gevoel enigszins te verlichten, met dien verstande dat als het slijmvlies van de slokdarm bijzonder geïrriteerd is, een farmacologische behandeling onvermijdelijk is: het is bijvoorbeeld het beste om koolzuurhoudende dranken, die de maag verwijden, evenals chocolade en munt, die kunnen inwerken op de sluitspierdruk; ook nee tegen zure voedingsmiddelen, zoals citrusvruchten en tomatendie een branderig gevoel in het reeds geïrriteerde slijmvlies veroorzaken en de aandoening kunnen verergeren.

“Als de ontsteking eenmaal is verdwenen, kan het kind gemakkelijk weer alles eten”, concludeert de gastro-enteroloog.