Maak pasgeborenen niet wakker: waarheid of mythe?

Rivieren van woorden stromen rond de dromen van een pasgeboren baby. Advies, getuigenissen, handleidingen en anekdotes met legendarische wortels over de juiste slaap van kleine kinderen leiden vaak tot het enige gevolg van het bezorgen van slapeloze nachten aan nieuwe moeders en vaders die gedesoriënteerd en een beetje ongerust zijn, of, erger nog, het verstoren van de onherhaalbare harmonie die ouders en kinderen proberen het ritme van een nieuw samenleven vast te stellen.

Een gereguleerde of vrije rust zonder onderbrekingen van buitenaf is een dilemma dat de volwassene in zijn greep houdt pasgeboren in de eerste drie of vier maanden van zijn leven, wanneer andere activiteiten nog niet op een gestructureerde manier onderdeel zijn geworden van de dag van de kleine. Zijn er situaties waarin het zinvol is om de pasgeborene wakker te maken terwijl hij slaapt? Wij praten erover met Luca Ramenghidirecteur van de afdeling Neonatale Pathologie‘Giannina Gaslini Instituut van Genua, buitengewoon hoogleraar kindergeneeskunde bijUniversiteit van Genua en oprichter van de vereniging Eu-Brainvoor de promotie en onderzoek naar de problemen van perinatale neurologie.

“Wat betreft het onderwerp slaap komen elementen als tradities, vooroordelen, adviezen uit duizend bronnen, min of meer verifieerbaar en in staat om ouders te beïnvloeden – zo luidt de inleiding van de neonatoloog – tussenbeide, alsof het nodig is om toch iets te zeggen als een ander mens is geboren, vooral als je al ervaring hebt, is het de inspanning van de moderne geneeskunde om indicaties te hebben die zo veel mogelijk verband houden met de zogenaamde Evidence Based Medicine, geneeskunde gebaseerd op bewijs van effectiviteit en die van slaap is een vakgebied zonder verhelderende studies, we moeten nadenken over de effectiviteit die we willen bereiken met betrekking tot de slaap van de pasgeborene. De prioriteit van de eerste twee of drie maanden van het leven is de verificatie van: welzijn red neonatale efficiëntiewat zich vooral vertaalt in een goede groei.”

‘In de eerste twee levensmaanden is de wil van het kind zelf beperkt; de hersenen lijken te worden gereguleerd door subcorticale mechanismen, zoals bijvoorbeeld gebeurt bij de zuigen– vervolgt de specialist -.

Het is een soort plezier dat de kleine voor het eerst tot dit bijna altijd suggestieve gebaar dwingt, vooral in de eerste paar weken. Tegelijkertijd is de zuigefficiëntie een teken van gezondheid en welzijn: deze aangeboren en onuitputtelijke zuigkracht neemt af, zozeer zelfs dat de groei in de daaropvolgende maanden gewoonlijk vertraagt, vooral tijdens de borstvoeding. De slaap het zou misschien in deze context van welzijn moeten worden geplaatst, in een correspondentie waarin we een meer natuurlijke houding steunen, omdat het moeilijk is om een ​​rationele manier te vinden om het tijdstip van de slaap van de baby nauwkeurig aan te geven, vooral als hij borstvoeding krijgt.”

Het is dus niet nodig om de pasgeborene wakker te maken, maar het is wel belangrijk om in gedachten te houden wat een goede slaap kan bevorderen: ‘Heb geen last van darmaandoeningen Bovendien helpt het je, net als de simpele koliek bij kinderen, om met een gerust hart meer uren te slapen. Blijf niet bij langdurig vasten het is een veel voorkomende zorg, maar misschien niet wetenschappelijk solide. In een van onze onderzoeken proberen we de trend van de bloedsuikerwaarden bij in het ziekenhuis opgenomen pasgeborenen te begrijpen, deze te monitoren met een subcutaan systeem waarmee we voortdurend parameters kunnen detecteren en we benadrukken dat nachtelijk vasten goed wordt verdragen, hoewel we wachten definitieve gegevens te kunnen verstrekken. Opgemerkt moet worden dat we het hebben over in het ziekenhuis opgenomen pathologische pasgeborenen. Bovendien moeten we de slaap niet zien als een apart onderdeel van het welzijn van het kind: we herhalen dat heel vaak de correlatie tussen slechte spijsvertering en slaap van pasgeborenen het wordt beheerd door je zorgen te maken over de kwaliteit en kwantiteit van de slaap, terwijl het misschien effectiever zou zijn om te begrijpen hoe in te grijpen koliek en reflux. Een goede spijsvertering bevordert een meer wenselijke slaap voor natuurlijkheid en rust.”

“Er zijn situaties waarin het passend kan zijn om verder te gaan dan de natuurlijke naleving”, verduidelijkt Ramenghi:

• In de voortijdigheid. 7% van de baby’s wordt vóór de 37e week geboren en bij baby’s geboren vóór de 35e week moet de pasgeborene nog leren zuigen: het verblijf in het ziekenhuis van deze kleintjes kan de daaropvolgende gewoonten beïnvloeden.
• Ziekenhuisopname. Bij fysiologische geboorten aan het einde van de zwangerschap blijft men minimaal 48 uur in het ziekenhuis, terwijl men in andere landen, zoals die van de Angelsaksische cultuur, als er geen belemmeringen zijn, zelfs zes uur na de bevalling het ziekenhuis verlaat. In deze landen overheersen familiale en nationale gewoonten en tradities bij slaapeducatie, zoals het laten slapen van mensen in een aparte kamer dan die van hun moeder na de zesde levensmaand. Elders duurt het verblijf in het ziekenhuis langer, zelfs als je jezelf goed onderwijst kamerinG in Om borstvoeding te stimuleren kan het gebeuren dat om organisatorische redenen de houding van pasgeborenen direct kan worden beïnvloed. Als het kindje 12 uur per dag slaapt in plaats van 14/16 uur, vraag je je misschien af ​​wat je verkeerd doet, maar er zijn geen aanwijzingen over bijvoorbeeld het minimale aantal uren dat pasgeborenen nodig hebben om te slapen.
• Een ander waarneembaar element is de troost voor het huilen van de babyis dit vermogen meestal niet afhankelijk van de verzorger, maar van de pasgeborene zelf. Het niveau van troost is een vermogen dat hand in hand gaat met vredige slaap.
• De positie van het kind tijdens de slaap het is vooral onderworpen aan observatie om het risico op wiegendood te verminderen. Het is bekend dat sinds het dubbele advies om kinderen op hun buik te laten slapen en met weinig bedekking werd gegeven, het plotselinge doodssyndroom met bijna 50% is verminderd. Daarom is het een prioriteitsconcept waar altijd aandacht aan moet worden besteed. Het is ook acceptabel dat een baby met koliek op zijn buik ontspant, maar altijd onder toezicht. Vergeleken met het Sudden Death Syndrome is er een epidemiologische factor waardoor het kind dat in de eerste 7 maanden in de kamer van de ouders slaapt, beter beschermd is tegen deze gebeurtenis.

De goede slaap van de pasgeborene reageert niet op specifieke indicaties die kunnen garanderen wanneer het passend is om toevlucht te nemen tot toezicht en wanneer niet.

Er bestaan ​​geen formules die voor alle ouders en alle kinderen gelden.”

Er komt een tijd dat je het kind wakker kunt gaan maken, vanwege het begin van een levensperiode waarin regels moeten worden ingevoerd die een goede groei van het kind bevorderen.

“Vanaf de derde maand is het, in de logica van het beginnen met het geven van regels, of op zijn minst proberen dat te doen, mogelijk om te proberen leer de kleintjes regelmatig te slapen – legt de Gaslini-dokter uit -. Dit moet niet worden gezien als ‘geweld’, aangezien de regels ertoe dienen te groeien. Het beginnen met het vaststellen van regels maakt ook deel uit van de moderne onderwijsstijl die de principes zo dierbaar is eerste duizend dagen van het leven van het kind, een periode waarin ook de invloed van het karakter van de kinderen groter is. Het is in ieder geval niet mogelijk om met ondubbelzinnige suggesties vast te stellen wat er met pasgeborenen moet gebeuren, omdat ieder kind zijn eigen bijzonderheden zal hebben die niet over andere situaties heen kunnen worden gelegd. De hulp van melatoninekan bijvoorbeeld worden verwacht en is aanvaardbaar in specifieke omstandigheden, maar moet van geval tot geval worden beoordeeld. Verschillende onderzoeken hebben ook gezocht naar bewijsmateriaal over de correlatie tussen talrijkheid en diepte van postprandiale dutjes met de kwaliteit en duurzaamheid van nacht slaap: het resultaat is dat er tegenstrijdige gegevens worden gevonden, zodat generaliseren niet mogelijk is. In de eerste twee of drie maanden van het leven wijst veel slapen overdag erop dat een klein kind zich goed voelt en geen enkel ongemak ervaart.