Oorpijn bij kinderen (otitis)

“Mam, mijn oren doen zoveel pijn”: helaas Het is niet ongebruikelijk dat kinderen last hebben van een oorontsteking, een oorinfectie die van virale of bacteriële oorsprong kan zijn. Na verkoudheid en luchtweginfecties is otitis media de meest voorkomende ziekte bij kinderen, vooral in de eerste drie levensjaren. Na zes jaar gaat de ziekte achteruit. Wat het seizoen betreft, otitis komt vaker voor van januari tot maart.

De triggerende factor is bijna altijd a koud. Verkoudheidsvirussen verspreiden zich namelijk niet alleen in het neusslijmvlies, maar kunnen ook de buis van Eustachius binnendringen.

De twee buizen van Eustachius vormen de verbinding tussen de keel, de neus en het rechter en linker middenoor. Via deze kanalen stroomt lucht het trommelvlies binnen en wordt de druk in het middenoor op één lijn gebracht met die van de lucht buiten. Als een van de buizen verstopt is, werkt dit mechanisme niet meer. De luchtstroom naar het middenoor wordt onderbroken en de aanwezige lucht wordt opnieuw geabsorbeerd, waardoor een drukverlaging ontstaat.

Beide factoren, namelijk het sluiten van de buis van Eustachius en de afname van de druk in het middenoor, veroorzaken een ophoping van slijm in het trommelvlies. Dit is gevaarlijk, omdat de vloeistof een ideale leefomgeving vormt voor microben, die een ‘normale’ middenoorontsteking vaak in een etterende ontsteking veranderen.

Enerzijds omdat hun immuunsysteem is nog niet volledig volwassenaan de andere kant waarom bij kinderen zijn de buizen van Eustachius korter en platter dan bij volwassenen; dit betekent dat virussen en bacteriën die zich in het keel- en neusgebied bevinden, gemakkelijker het middenoor bereiken. Vanaf de schoolleeftijd komt dit probleem veel zeldzamer voor.

• Ze hebben een bijzondere vorm van de buis van Eustachius: ofwel zijn ze erg kort en breed en bevorderen ze de overdracht van microben, ofwel zijn ze bijzonder smal en veroorzaken ze de ophoping van slijm in het middenoor.
• De immuunafweer is zwakals gevolg van een aangeboren of verworven aandoening: het immuunsysteem van sommige kinderen reageert langzamer en minder scherp op de werking van ziekteverwekkers.
• Ze lijden aan een allergie: de verspreiding van virussen en bacteriën wordt vooral bevorderd door de sterke irritatie van de slijmvliezen van kinderen die lijden aan astma of allergische verkoudheid.
• Ze hebben een vergrote keelamandelen: bij sommige kinderen is het een aangeboren aandoening, bij anderen het gevolg van infecties.

• Het kind raakt altijd zijn oor aan, wrijft erover, trekt eraan.
• Hij begint luider te schreeuwen of te huilen als hij op zijn rug wordt gelegd. Integendeel, hij voelt zich beter wanneer hij wordt opgepakt of in een zittende positie wordt geplaatst.
• Er komt vloeistof uit het oor (omdat het trommelvlies is gestegen onder de druk van het etterende slijm).

In al deze gevallen kan het een episode van acute otitis media zijn.

Het eerste dat u moet doen, is uw kinderarts raadplegen

• Als het kind jonger is dan een jaar, een zeer slechte algemene toestand heeft of er sprake is van pusafscheiding, schrijft de arts gewoonlijk onmiddellijk een antibioticum voor.
• In alle andere gevallen proberen we doorgaans een paar dagen te wachten om te zien hoe de situatie evolueert. Pas na deze periode beslist de kinderarts of het antibioticum nodig is of niet.

Over het algemeen is ook de toediening van een geneesmiddel dat de pijn kan verlichten (paracetamol of ibuprofen) geïndiceerd.

Wanneer de kinderarts (of KNO-arts) met de otoscoop in de oren kijkt, controleert hij specifiek de gehoorgang en controleert of deze bleek of rood is (een teken van ontsteking) en het trommelvlies.

Bij een gezonde baby is dit membraan een delicate, lichtgekleurde huid met een lichte depressie in het midden. Het is zo glad dat het het licht reflecteert dat voor het examen wordt gebruikt. Bij het kind met een oorontsteking is het trommelvlies naar buiten gericht en ziet het er geelachtig rood uit.

Als er zich teveel slijm en pus ophoopt in het middenoor, kan het zelfs barsten. In dit geval komt er een gelige vloeistof, soms vermengd met bloed, uit de scheur en stroomt deze in de gehoorgang.

Etitis, een middenoorontsteking die gepaard kan gaan met een verkoudheid, kan erg pijnlijk zijn voor uw kind. Om de pijn te verzachten kunnen pijnstillers zoals paracetamol of ibuprofen worden toegediend.

Er zijn ook medicijnen in druppels die in het oor worden ingebracht, maar let op: dat hoeft niet Doe nooit druppels in uw oor zonder toestemming van uw arts. Als er sprake is van een perforatie van het trommelvlies, die alleen met de otoscoop kan worden gedetecteerd, kunnen de druppels zelfs verdere schade veroorzaken doordat ze in contact komen met de structuren van het middenoor.

Soms verdwijnen oorinfecties binnen een paar dagen vanzelf.

Andere keren is het nodig om een ​​antibioticum te gebruiken (de eerste keuze is amoxicilline): de arts beslist op basis van verschillende overwegingen wanneer het middel moet worden gebruikt.

In veruit de meeste gevallen is otitis een zeer vervelende infectie, maar zonder gevolgen. Soms kan er sprake zijn van een tijdelijke vermindering van het gehoor: als dit langer dan een paar weken aanhoudt, is het tijd om een ​​KNO-arts te raadplegen.

In zeer zeldzame gevallen kunnen ernstiger gevolgen optredenkomen:

• ontsteking van de hersenvliezen,
• mastoïditis (infectie van een bot achter het oor),
• doofheid, die kan optreden als de infectie erg sterk is en niet op tijd wordt herkend en daarom wordt behandeld.

Uienkompressen zijn een traditioneel huismiddeltje tegen oorpijn

Veel mensen beweren baat te hebben bij dit middel, dat ontstekingen zou verminderen en pijn zou verlichten. Het moet echter gezegd worden dat er, volgens een document van de dienst van de Amerikaanse National Library of Medicine, dat zich bezighoudt met werkzaamheidsonderzoeken, op dit moment niet genoeg wetenschappelijke gegevens zijn om te zeggen of het middel echt werkt of niet.

Naast medicijnen kunnen sommige huismiddeltjes verlichting bieden aan het kind dat aan oorinfecties lijdt. Daar zijn ze:

• Voer regelmatig een neusspoeling uit met een zoutoplossing om het verwijderen van slijm te vergemakkelijken.
• Kauwgom kauwen met xylitol (het is meestal aanwezig in suikervrije kauwgom);
• Laat de kleine op een hoog kussen slapen, zodat het hoofdje iets omhoog blijft. Hierdoor wordt de druk in het middenoor verminderd.

Hier zijn de richtlijnen van de Italian Pediatric Society

• Geef de voorkeur aan borstvoeding, exclusief voor minimaal drie maanden. Volgens de Emilia Romagna Quick Guide over otitis uit 2015 zou borstvoeding gedurende minimaal zes maanden exclusief moeten zijn.
• Beperk het gebruik van fopspenen.
• Vermijd blootstelling aan passief roken.
• Promoot een veelvuldig handen wassenzelfs in gemeenschappen zoals kinderdagverblijven en kleuterscholen.

De richtlijnen benadrukken ook dat pneumokokkenvaccinatie het risico op een eerste episode van acute otitis media lijkt te verminderen.

In die zin zou het een positieve ‘bijwerking’ van vaccinatie zijn. Op dit moment is er echter geen bewijs dat de griepvaccinatie ook kan helpen tegen oorontstekingen.

Bronnen voor dit artikel: PubMedHealth-artikel over behandelingen voor acute oorinfecties; Richtlijnen van de Italiaanse Vereniging van Kinderartsen (SIP) over acute otitis media; Emilia Romagna Beknopte handleiding 2015 over acute otitis media op pediatrische leeftijd; Artikel in de Notebooks van de Pediatric Cultural Association.