Blaffende hoest bij kinderen: symptomen en oorzaken van acute laryngitis

A hoest heel typisch, vergelijkbaar met het geluid van een zeehond (artsen definiëren het als “blaffen”), het gevoel van verstikking, gebrek aan stem: dit zijn de karakteristieke symptomen van acute of hypoglottische laryngitis – ook wel genoemd kruis – een aandoening die meestal ’s nachts en plotseling optreedt, waardoor kinderen en hun ouders, die het definiëren als een ziekte, enorm bang worden blafhoest, holle hoest, zeehondenhoest of kennelhoest. Gelukkig is er meestal niet veel voor nodig om de situatie op te lossen, hoewel het de eerste keer dat het gebeurt altijd een goed idee is om het kind naar de eerste hulp te brengen of de dokter te bellen.

Het is een infectie van het strottenhoofd – een anatomische structuur die het laatste deel van de bovenste luchtwegen vertegenwoordigt – en de stembanden. Het komt vooral in de winter voor en komt vrij vaak voor (bij 2-3% van de kinderen).

“In de overgrote meerderheid van de gevallen is de infectie viraal en de belangrijkste boosdoeners zijn para-influenza, griepvirussen en het respiratoir syncytieel virus”, legt Antonino Reale uit, hoofd van de afdeling spoedeisende pediatrie van het kinderziekenhuis Bambin Gesù in Rome. “Slechts bij een klein deel van de getroffen kinderen is de infectie bacterieel.”

Door de infectie zwellen de weefsels van het strottenhoofd en de stembanden op (oedeem), met als gevolg dat het moeilijker wordt om lucht door te laten bij het ademen. “Om anatomische redenen treft de ziekte vooral jongere kinderen, tussen zes maanden en drie jaar oud‘ zegt de kinderarts. ‘Sommigen worden maar één keer ziek, terwijl anderen in de loop van de tijd meerdere episoden kunnen hebben.’

Het eerste kenmerkende symptoom van hypoglottische laryngitis of kroep is plotselinge ademhalingsmoeilijkheden, die meestal ’s nachts optreden. Met andere woorden, het kind, dat vredig is gaan slapen, wordt plotseling wakker met een gevoel van verstikking en moeite met ademhalen, dat zich manifesteert met een bepaald geluid op het moment van inspiratie (faryngeale stridor) en een karakteristieke “blaffende” hoest. “, zeer vergelijkbaar met het geluid van een zeehond.

De stem ontbreekt vaak (afonie) en de baby heeft moeite met huilen. In veel gevallen is er sprake van koorts, die echter over het algemeen bescheiden is.

“Het is een situatie die zeer beangstigend is voor zowel de kinderen, die kennelijk veel ongemak ervaren, als voor de ouders, die bang zijn dat hun kinderen zullen stoppen met ademen”, zegt Reale. “Het moet echter gezegd worden dat het in het geval van kroep zeer zelden voorkomt dat de ademhalingsmoeilijkheden echt gevaarlijk worden en zo ernstig dat een ziekenhuisopname op de intensive care nodig is.”

Zelfs als acute laryngitis het kind gewoonlijk niet in gevaar brengt, is het een goede gewoonte om het kind de eerste keer dat het optreedt naar de eerste hulp te brengen of uw arts te raadplegen, ook om gerustgesteld te worden en te leren hoe u zich moet gedragen als het fenomeen zich zou voordoen. opnieuw voorkomen.

Hoe laryngitis hoest bij kinderen te kalmeren?

Het eerste dat u moet doen, is kalm blijven en proberen het kind te kalmeren, omdat agitatie de symptomen vaak verergert en de kleine uiteraard nog meer geïrriteerd raakt als hij de bezorgdheid van zijn ouders voelt. Bovendien moet het kind zitten of rechtop worden gehouden, omdat de liggende houding het verstikkingsgevoel verergert.

De tweede stap is medische therapie, met toediening van corticosteroïden via aërosol of oraal, zoals Bentelan. “Het is wat we in het ziekenhuis doen en ook wat ouders gemakkelijk kunnen doen, als ze begrijpen wat het is”, zegt Reale. “In ernstigere gevallen gebruiken we in het ziekenhuis ook adrenaline, altijd in de vorm van een spuitbus. Het werkt heel goed, maar na een paar uur kan er een terugval optreden.”

In het verleden werd vaak de zogenaamde bevochtigingstherapie aanbevolen: het kind in de buurt van een bron van vochtige, warme lucht plaatsen, zoals een luchtbevochtiger, een open kraan, de klassieke pot met heet water.

“In werkelijkheid zeggen wetenschappelijke studies dat deze praktijk nutteloos is”, onderstreept de deskundige. ‘Maar het is waar dat te droge lucht ontstekingen zeker verergert de omgeving een beetje bevochtigen kan geen kwaad.”

Hoewel ze vaak als synoniemen worden gebruikt, zijn de termen keelontsteking (in het bijzonder acute of hypoglottische laryngitis) e laryngospasme verwijzen naar verschillende voorwaarden. Zoals we hebben gezien, wordt laryngitis veroorzaakt door een infectie, die leidt tot ontstekingen en oedeem van de luchtwegen.

Wanneer er ademhalingsmoeilijkheden optreden, met een karakteristiek geluid tijdens het inademen (faryngeale stridor), kunnen de oorzaken verschillend zijn. De arts zal op basis van de symptomen, de manier waarop ze zijn ontstaan, de leeftijd van het kind enzovoort, verduidelijken wat het is. Hier zijn de belangrijkste oorzaken, samengevat door Antonino Reale.

1. Acute of hypoglottische laryngitis (ook wel kroep genoemd)
2. Laryngospasme, op allergische basis
3. Inademing van een vreemd lichaam
4. Peritonsillaire abcessen
5. Tracheitis van bacteriële oorsprong
6. Gastro-oesofageale reflux: voortdurende regurgitatie kan het strottenhoofd ontsteken en oedeem veroorzaken.
7. Epiglottit: ernstige bacteriële ontsteking, veel gevaarlijker dan laryngitis omdat de ademhalingsmoeilijkheden ernstig zijn en het kind aan sepsis kan lijden. Tegenwoordig is het zeer zeldzaam, omdat het wordt veroorzaakt door een bacterie, Haemophilus influenzae, waartegen kinderen in het eerste levensjaar worden gevaccineerd met de zeswaardige vaccinatie.
8. Aangeboren aandoeningen of misvormingen die beperkingen of compressie van het strottenhoofd veroorzaken, zoals laryngomalacie (een aandoening die wordt gekenmerkt doordat het strottenhoofd zachter is dan normaal en de neiging heeft zich te vernauwen als u inademt). In deze gevallen is de keelholtestridor continu en manifesteert deze zich vanaf de geboorte.

Bronnen

• advies van Antonino Reale, hoofd van de afdeling spoedeisende pediatrie van het kinderziekenhuis Bambin Gesù in Rome;
• Mayo Clinic-webpagina
• Croup-artikel over Arts en Kind