Het embryo nestelt zich op de verkeerde plaats, buiten de baarmoeder. Een buitenbaarmoederlijke zwangerschap komt zelden voor, maar kan helaas voorkomen. In dit geval hebben we het over een buitenbaarmoederlijke of buitenbaarmoederlijke zwangerschap en kan het wachten niet doorgaan. Laten we samen kijken wat het is en hoe we dit probleem kunnen herkennen.
Wanneer het embryo zich buiten de baarmoeder nestelt
Een buitenbaarmoederlijke zwangerschap is, zoals de definitie zelf aangeeft, een zwangerschap die zich niet op de normale locatie in de baarmoeder ontwikkelt. “Normaal gesproken wordt het eitje dat in de eierstok wordt geproduceerd in de eileider bevrucht en wordt het product van de bevruchting in de baarmoeder geïmplanteerd”, legt hij uit. Arianna Prada, gynaecoloog, adviseur voor ASM, de Vereniging voor de Studie van Misvormingen. “In het geval van een buitenbaarmoederlijke zwangerschap stopt de bevruchte eicel in de eileider of gaat, zeldzamer, terug en nestelt zich in de eierstokken of de buikholte.”
Als de zwangerschap ‘slecht begint’, is deze helaas voorbestemd om te eindigen, omdat het embryo zich in de baarmoeder moet bevinden om zich te kunnen ontwikkelen.
“De afgelopen jaren is er een toename geweest in het aantal gevallen van buitenbaarmoederlijke zwangerschappen, en deze anomalie treft vandaag de dag 1-2% van de zwangerschappen”, vervolgt de gynaecoloog. “Onder de predisponerende factoren die de implantatie van het toekomstige embryo buiten de baarmoederwanden kunnen bepalen, vinden we seksueel overdraagbare ziekten en infecties van het voortplantingssysteem die schade aan de eileiders hebben veroorzaakt. Een andere factor is het gebruik van de spiraal, een endouterine anticonceptiemiddel dat ‘werkt’ door de baarmoeder een minder gunstige omgeving te maken voor de implantatie van het embryo (met het risico echter dat in geval van zwangerschap het product van de conceptie buiten de baarmoeder wordt geïmplanteerd). baarmoeder)”.
Symptomen en diagnose
Een buitenbaarmoederlijke zwangerschap is voorbestemd om te eindigen in de eerste paar weken van het wachten. “In veel gevallen vindt er een spontane abortus plaats en wordt het embryo spontaan gereabsorbeerd in de eerste vijf tot zes weken van de zwangerschap”, legt Arianna Prada uit. “Als dit niet gebeurt en het embryo zich begint te ontwikkelen, is het risico op breuk van de eileider (wat niet de plaats is waar de zwangerschap zal plaatsvinden) zeer hoog en kan het optreden van inwendige bloedingen ook het leven van de toekomstige baby in gevaar brengen. in gevaar.
Gelukkig verschijnen er bij een buitenbaarmoederlijke zwangerschap die niet spontaan eindigt enkele symptomen – buikpijn en/of bloeding – waardoor het probleem kan worden gediagnosticeerd en de situatie kan worden opgelost, waardoor negatieve gevolgen voor de gezondheid van de vrouw worden vermeden. “In de meeste gevallen beseft de vrouw dat er iets mis is, omdat ze buikpijn ervaart die meer of minder intens kan zijn”, legt Arianna Prada uit. “In dit geval kun je met een echografie het probleem identificeren. De richtlijnen specificeren dat de eerste echografie wordt gebruikt om het verloop en de locatie van de zwangerschap te evalueren. Soms heeft de vrouw geen ongemak gehad, maar is de zwangerschap onderbroken en bij de eerste controle en echografie blijkt dat het embryo zich buiten de baarmoeder heeft genesteld.”
Hoe het wordt opgelost
Wat te doen als blijkt dat het embryo helaas op de verkeerde plaats is geïmplanteerd? “Als de zwangerschap spontaan afbreekt, is de kans groot dat ingrijpen niet nodig is”, legt Prada uit. “Als je besluit te wachten, wordt de evolutie van de situatie regelmatig gevolgd via echografie.
Als de zwangerschap niet is onderbroken, maar zich nog in de beginfase bevindt en de vrouw geen ongemak ervaart, kan een medicijn, methotrexaat, worden toegediend dat de celreplicatie blokkeert.
Bij pijnlijke symptomen en in alle situaties die onmiddellijk ingrijpen vereisen om de buis of de gezondheid van de vrouw te beschermen, gaan we over tot een operatie die laparoscopisch op buikniveau wordt uitgevoerd om het bevruchtingsproduct en – indien nodig – de tuba te verwijderen. Als er een mogelijkheid bestaat, ook al is deze maar klein, dat de buis beschadigd is, is het beter om deze te verwijderen, om te voorkomen dat deze een risicofactor vormt tijdens een nieuwe zwangerschap. Het is veiliger om op zoek te gaan naar een baby met slechts één goed werkende slang, dan met beide slangetjes, waarvan er één beschadigd is.”
Een pauze en dan… een baby
Een buitenbaarmoederlijke zwangerschap vertegenwoordigt een emotioneel moeilijke situatie voor de vrouw. Wat een moment van grote vreugde had moeten zijn, verandert in feite in een ervaring van verlies, in een rouw die wellicht tijd nodig heeft om te worden herwerkt. Op fysiek vlak zijn er echter geen contra-indicaties voor het plannen van een nieuwe zwangerschap en als de vrouw zich er klaar voor voelt, kan de droom om moeder te worden werkelijkheid worden. “Als het wachten spontaan stopte en er geen farmacologische of chirurgische behandelingen werden uitgevoerd, kan het stel bij terugkeer van de menstruatiecyclus opnieuw proberen een kind te krijgen”, legt de gynaecoloog uit. “Als het gebruik van een medicijn of een laparoscopische operatie toch noodzakelijk was, zal de specialist na de nodige onderzoeken groen licht geven.”
En wanneer maakt de zwangerschapstest bekend dat er een baby op komst is? Zijn er speciale voorzorgsmaatregelen of diagnostische tests nodig? “Het is waar dat er een risico bestaat op herhaling na een buitenbaarmoederlijke zwangerschap”, besluit Prada, “maar zodra bij de eerste echografie – uitgevoerd tegen de vijfde tot zesde week van de zwangerschap – is vastgesteld dat het embryo zich binnen de gestelde termijn ontwikkelt, baarmoeder kan de toekomstige moeder het wachten met rust ervaren, aangezien de eerdere ervaring de vlotte voortzetting van de nieuwe zwangerschap niet in de weg staat.
Georgie Cozza
