Phimosis bij kinderen: hulp bij plastische chirurgie

admin05.05.2024No tags

12views

De besnijdenis het was de meest uitgevoerde operatie in de oudheid, de enige die in de Bijbel wordt genoemd. In Egypte ontstond het als een rituele verminking die door de geestelijkheid werd toegepast. Vervolgens werd het, waarschijnlijk uit hygiënisch oogpunt, uitgebreid tot de gehele bevolking. Later namen veel andere volkeren deze gewoonte over, waaronder de Joden, de Grieken en de Romeinen. Besnijdenis bood hygiënische voordelen, maar het ging gepaard met het blootleggen van de eikel, wat erg gênant was omdat dit als het enige onfatsoenlijke deel van het lichaam werd beschouwd en absoluut niet in het openbaar mocht worden getoond.

In het oude Griekenland en vervolgens in Rome traden atleten naakt op en namen ze hun toevlucht tot infibulatie door een ring in de dikte van de voorhuid te steken die het terugtrekken ervan verhinderde. Je kunt het ongemak begrijpen van de besneden Joodse atleten die niets anders hadden om de eikel te bedekken dan een tijdelijke klem die altijd klaar stond om eraf te springen.

Deze procedure wordt steeds beperkter in zijn therapeutische indicaties, sommige inflammatoire en tumoreuze laesies van de voorhuid, en overleeft nog steeds in sommige landen waar deze, gedicteerd door populaire rituelen en tradities, soms zonder enige verdoving bij pasgeborenen wordt uitgevoerd.

Bij 90% van de kinderen wordt de voorhuid rond de leeftijd van 3 jaar intrekbaar en laat de eikel los. Daarom is het onvermogen om vóór deze leeftijd het huidkapje dat het uiteinde van de penis bedekt terug te brengen, niet pathologisch en rechtvaardigt het geen enkele interventie. Boven deze leeftijd kan de kinderarts het gebruik van dit middel aanbevelen crème eudermiche die de moeder voorzichtig kan aanbrengen om het glijden van de huid te vergemakkelijken en het gebied schoon te maken, waardoor wordt voorkomen dat afscheidingen zich ophopen en irritatie veroorzaken.

Ze moeten echter altijd worden vermeden plotselinge manoeuvres waartoe kinderartsen zelf soms in de verleiding komen. Naast de negatieve ervaring voor het kind dat aan deze gewelddaad lijdt, kunnen er in feite snijwonden worden veroorzaakt die de zaken alleen maar erger maken, tot het punt dat ze leiden tot littekenreparaties die leiden tot een vernauwing van de voorhuidopening en daardoor tot phimosis. destijds onbestaande.

Als besnijdenis tot nu toe de klassieke keuze was voor de behandeling van phimosis, zou dit niet langer moeten gebeuren. De natuur heeft een huidkap geplaatst die de eikel bedekt en deze beschermt, zacht en gevoelig houdt en irritatie voorkomt. Wij begrijpen daarom het belang van het behoud ervan. Door de integriteit van de voorhuid te behouden, naast functionele redenen, blijft de vorm van het onderdeel intact en wordt elke negatieve invloed op de persoonlijkheidsontwikkeling van het kind vermeden. De beste leeftijd voor corrigerende chirurgie voor congenitale phimosis is het begin van de schoolleeftijd. Bij ernstige vernauwingen die problemen bij het plassen kunnen veroorzaken, kan zelfs eerder worden ingegrepen.

Tegenwoordig moet de keuze van de behandeling daarom conservatieve criteria volgen, en deze bieden een huid kunststof waarmee u de opening van de voorhuid kunt verbreden terwijl deze intact blijft. Zo blijft de eikel in rust bedekt en is de operatie geheel onzichtbaar.

Deze plastische chirurgie bestaat uit het verkrijgen van twee tegenover elkaar liggende huidflappen van het buitenste deel van de voorhuid, die vervolgens over elkaar heen worden gelegd. Naast de vergroting van de preputiale opening wordt vaak uitgevoerd de verlenging van het frenulumklein membraan dat de voorhuid verbindt met de top van de eikel.

De hechtingen waarmee de op deze manier gemaakte incisies worden gesloten, zijn absorbeerbaar en hoeven niet te worden verwijderd. De gehele procedure kan worden uitgevoerd onder plaatselijke verdoving, verkregen door het aanbrengen van een verdovende crème. Het kind wordt in de gaten gehouden en de anesthesist controleert of de procedure zonder bijzonder ongemak verloopt. Bij operaties bij zeer jonge kinderen is algemene anesthesie uiteraard noodzakelijk. In de daaropvolgende dagen wordt altijd aanbevolen om het onderdeel beweeglijk te houden en de voorhuid te laten glijden met behulp van verzachtende crèmes.

add a comment