Zwangerschap is geen ziekte en de meerderheid van de aanstaande moeders draagt de zwangerschap in volledige gezondheid uit, zonder enige complicaties. Om te controleren of alles goed gaat, of het wachten langs de lijnen van de fysiologie vordert, hebben de specialisten van het ministerie van Volksgezondheid een aantal controles geïdentificeerd: aanbevolen en gratis aangeboden aan alle zwangere vrouwen: ze zijn opgenomen in de essentiële bijstandsniveaus en alle regio’s zijn verplicht deze aan te bieden onder een regime van eigen bijdragevrijstelling. Hier zijn de tests die zijn uitgevoerd op een bloedmonster.
Indirecte Coombs-test
Degenen wier bloed een positieve Rh-factor heeft, hebben een molecuul op het oppervlak van hun rode bloedcellen, het D-antigeen: hun immuunsysteem herkent dat molecuul als onderdeel van hun lichaam en valt het niet aan. Degenen met Rh-negatief bloed hebben het D-antigeen niet en zijn immuunsysteem herkent het molecuul niet als zijn eigen molecuul. De eerste keer dat het immuunsysteem van een Rh-negatieve persoon in contact komt met Rh-positief bloed, wordt het gevoelig voor het D-antigeen, d.w.z. het identificeert het als een vijand en organiseert zichzelf om het aan te vallen. Bij het tweede contact valt het hem aan en vernietigt het de rode bloedcellen die hem dragen. Als een Rh-negatieve vrouw een Rh-positieve baby verwacht, kan haar immuunsysteem gevoelig worden voor het D-antigeen van de baby als dit in contact komt met haar bloed. Normaal gesproken de placenta het verhindert de bloeduitwisseling tussen moeder en ongeboren kind, maar tijdens de bevalling, tijdens een invasieve test zoals vlokkentest of vruchtwaterpunctie, of bij een dreigende miskraam met bloedverlies kan sensibilisatie optreden. Het maternale organisme kan dan antilichamen gaan produceren die gericht zijn tegen het D-antigeen, die door de placenta gaan en de rode bloedcellen van de foetus aanvallen, waardoor een gevaarlijke ziekte ontstaat. hemolytische anemie.
De indirecte Coombs-test zoekt naar de aanwezigheid van antilichamen die zich richten op foetale rode bloedcellen in het bloed van de moeder. Het examen is gepland aan het begin van de zwangerschap, binnen de 13e week na de wachttijdom toekomstige moeders te identificeren die tijdens een eerdere zwangerschap antistoffen hebben ontwikkeld. “Het wordt ook gedaan voor vrouwen met een positieve Rh, omdat factor D niet het enige antigeen is dat een immuunreactie kan veroorzaken. Er zijn andere die minder vaak problemen veroorzaken, maar die niet over het hoofd kunnen worden gezien. De test detecteert alle antilichamen die rode bloedcellen kunnen aanvallen”, legt gynaecoloog Elisabetta Canitano, voorzitter van de Vita di Donna Onlus Association, uit. De richtlijnen van het ministerie vereisen dat het examen wordt uitgevoerd herhaald na 28 weken wachtenom te controleren of het immuunsysteem van de moeder gevoelig is geworden.
Rubeotest of rubella-test
Het helpt om te bepalen als de aanstaande moeder immuun is voor rubella of vatbaar is voor het risico om dit tijdens de zwangerschap op te lopen, wanneer rubella miskramen en aangeboren schade kan veroorzaken. Tegenwoordig wordt de meerderheid van de jonge vrouwen gevaccineerd tegen rubella en degenen die niet zijn gevaccineerd maar de ziekte in het verleden hebben gehad, zijn er immuun voor. De test, die dient om de immuniteit vast te stellen, is dat wel aanbevolen in de preconceptiefasewanneer de mogelijk gevoelige toekomstige moeder nog tijd heeft om zich te laten vaccineren voordat ze probeert zwanger te worden. Vaccinatie is gecontra-indiceerd tijdens de zwangerschap.
Degenen die de test niet hebben gedaan tijdens de preconceptiefase, wordt geadviseerd dit te doen zodra ze ontdekken dat ze in verwachting zijn, uiterlijk in de 13e week. Als de vrouw vatbaar is, moet dit bloedonderzoek rond de 15e week, vóór de 17e, worden herhaald. “Het herhalen van de test dient om eventuele infecties die je tijdens de zwangerschap hebt opgelopen op te sporen, aangezien rubella vaak milde en moeilijk te herkennen symptomen geeft”, legt de gynaecoloog uit. “Na de 17e week heeft het geen zin om de test verder te herhalen, want zelfs als de vrouw rodehond krijgt en deze overdraagt op de foetus, zou het risico op schade aan de baby zeer laag zijn.”
Bloedbeeld
Het is een examen dat de concentratie van rode en witte bloedcellen en bloedplaatjes in het bloed en evalueer enkele van hun parameters. “De belangrijkste functie ervan tijdens de zwangerschap is diagnose van mogelijke bloedarmoedeDat wil zeggen een gebrek aan hemoglobine, het eiwit dat zuurstof transporteert in de bloedbaan van de moeder”, zegt Canitano. “Het wordt uitgevoerd aan het begin van de zwangerschap en opnieuw na 28 en 33 weken, wanneer het bloed van de zwangere vrouw fysiologisch meer verdund raakt en het risico op bloedarmoede toeneemt.” Buiten de zwangerschap wordt een vrouw als bloedarmoede beschouwd als haar hemoglobineconcentratie onder de 12 g/dl daalt. Tijdens het wachten kunnen, vanwege de verdunning van het bloed, zelfs iets lagere waarden worden getolereerd.
HIV-test
Het wordt aanbevolen en gratis aangeboden voor alle stellen die op zoek zijn naar een kind, aan beide partners, voordat u probeert zwanger te worden. Als de aanstaande moeder dit nog niet eerder heeft gedaan, ze kan herstellen zodra ze erachter komt dat ze zwanger is, tegen de 13e weeken herhaal dit dan met het oog op het einde van de zwangerschap, na 33 weken.
Bloedgroep
Als het nog niet bekend is, moet het zo snel mogelijk worden vastgesteldbinnen 13 weken.
Test door il Treponema pallidum of syfilis
Syfilis is er één seksueel overdraagbare aandoening die van moeder op baby kan worden overgedragen via de placenta of bij de geboorte. De test die wordt gebruikt om een mogelijke aanhoudende infectie te diagnosticeren, wordt aanbevolen en gratis aangeboden aan alle aanstaande moeders aan het begin van hun zwangerschap. tegen de 13e weeken opnieuw tegen het einde, na de 33e week.
Glycemie
“Het meten van de glycemie, d.w.z. de suikerconcentratie in het bloed, het wordt voor de eerste keer gedaan, op een lege maag, aan het begin van de zwangerschapom eventuele gevallen van te identificeren suikerziekte al vóór de conceptie aan de gang en niet gediagnosticeerd”, legt de gynaecoloog uit. Diabetes wordt gediagnosticeerd als de nuchtere bloedsuikerspiegel groter is dan of gelijk is aan 126 mg/dl.
Glycemische curve
Indien gemeten op een lege maag aan het begin van de zwangerschap de bloedsuikerspiegel ligt tussen 100 en 125 mg/dlde aanstaande moeder lijdt waarschijnlijk aan zwangerschapsdiabetes en krijgt het zogenaamde gratis aangeboden glycemische belastingscurve tussen de 14e en 18e week. De test bestaat uit het meten van de nuchtere bloedsuikerspiegel, gevolgd door de toediening van een oplossing van water en 75 g suiker. Vervolgens wordt de bloedsuikerspiegel een uur en twee uur later opnieuw gemeten om het vermogen van het lichaam om suiker te metaboliseren te beoordelen.
De belastingscurve ligt tussen 14 en 18 weken wordt ook aangeboden aan vrouwen die tijdens een eerdere zwangerschap aan zwangerschapsdiabetes hebben geleden en voor degenen die vóór de conceptie hadden ze een body mass index gelijk aan of groter dan 30.
Zwangerschapsdiabetes wordt gediagnosticeerd als de meetresultaten zijn: bloedsuikerspiegel in nuchtere toestand gelijk aan of groter dan 92 mg/dl, gelijk aan of groter dan 180 mg/dl na één uur en gelijk aan of groter dan 153 mg/dl na twee uur. Als er bij de eerste curve geen diagnose van diabetes is, tussen 24 en 28 weken wordt het examen opnieuw aangeboden van zwangerschap.
Hij komt alleen aangeboden tussen 24 en 28 weken als de body mass index van de toekomstige moeder vóór de conceptie tussen 25 en 29 lag, in aanwezigheid van gevallen van diabetes type 2 onder eerstegraads familieleden van de vrouw, van leeftijd van de moeder gelijk aan of groter dan 35 jaar bij de conceptie of bij een eerdere zwangerschap met een geboortegewicht gelijk aan of groter dan 4,5 kg.
Toxoplasmose
Onder de geplande bloedtesten is hier nog een aanbevolen test in de preconceptieperiode of aan het begin van de zwangerschap. Het wordt gebruikt om te bepalen of het om een vrouw gaat immuun of vatbaar voor toxoplasmoseeen potentieel teratogene infectie die wordt opgelopen door het eten van rauw of onvoldoende verhit vlees, slecht gewassen fruit en groenten, of door in contact te komen met kattenuitwerpselen of voedsel dat besmet is met kattenuitwerpselen. Als de vrouw aan het begin van de zwangerschap vatbaar is, moet ze enkele voorzorgsmaatregelen nemen en voedselbeperkingen hanteren om het risico te verkleinen dat u het tijdens het wachten oploopt. “Ook als je niet immuun bent, wordt het aanbevolen herhaal de test elke 4-6 weken om elke infectie die tijdens de zwangerschap is opgelopen te diagnosticeren”, legt Canitano uit. “In geval van infectie kan het risico op overdracht en schade aan de foetus worden verminderd met tijdige medicamenteuze behandeling.”
Bijtend
Het is een bloedtest aangeboden aan alle wachtende vrouwen, ongeacht leeftijd en andere risicofactoren, die de concentratie van twee eiwitten meet, de vrije bètafractie van menselijk Korangonadotrofine en PAPP-A. Het resultaat is een schatting van de waarschijnlijkheid dat de foetus drager zal zijn van trisomie 21, het syndroom van Down, trisomie 13 of trisomie 18. “Waarschuwing: het is geen diagnostische test, het geeft geen positief of negatief resultaat, maar slechts een waarschijnlijkheid, lager of hoger dan een bepaalde risicodrempel. Als het risico groot is, moet de vrouw een vlokkentest of een vruchtwaterpunctie ondergaan om zeker te zijn van de diagnose, die in dit geval gratis worden aangeboden”, legt de gynaecoloog uit. “Het examen, verwacht tussen de 11e en 13e week van de zwangerschapis betrouwbaarder in combinatie met echografie van de dikte van de nekplooi van de foetus”.
Hepatitis B-test
Aangeboden aan alle zwangere vrouwen na de 33e weekwordt de test gebruikt om een mogelijke diagnose te stellen aanhoudende infectie die de moeder op het moment van de geboorte op de baby zou kunnen overdragen. Als de testresultaten positief zijn, wordt binnen 24 uur de eerste dosis van het anti-hepatitis B-vaccin en een dosis specifieke immunoglobulinen tegen het virus aan de pasgeboren baby toegediend.
Hepatitis C-test
Het wordt aangeboden gratis binnen de 13e week na het wachten, alleen voor vrouwen die een groter risico lopen om hepatitis C op te lopen (HCV). De kans dat de infectie via de placenta van moeder op ongeboren kind overgaat, is echter klein.
Maria Cristina Valsecchi
