Als het kanaal niet binnen drie dagen na de geboorte sluit, kan dit problemen bij de baby veroorzaken. Hoe wordt het behandeld en wat zijn de symptomen
Botallo dokter, wat is er?
De ductus arteriosus van Botallo sluit aan de aorta en de longslagader. Deze verbinding maakt correct oxygenatie van de foetus. Over het algemeen sluit het spontaan van binnen 3 dagen na de geboorte. Wanneer dit niet gebeurt spreken we van een patente ductus arteriosus, dat wil zeggen een open gebleven kanaal dat zorgt voor een grotere instroom van bloed van de linker longcirculatie naar rechts, waardoor er één wordt bepaald links-rechts-shunt. L
aanvankelijk wordt het op het moment van de geboorte gekenmerkt door a hogere druk. Het bloed zal daarom noodzakelijkerwijs van de hogere drukcirculatie naar de lagere drukcirculatie stromen, dat wil zeggen van links naar rechts. Als gevolg hiervan keert het zuurstofrijke bloed weer terug naar de longen, waardoor schoon bloed uit de systemische circulatie wordt verwijderd. Als dit na verloop van tijd aanhoudt, kan dit leiden tot een lagere zuurstoftoevoer naar perifere organen, zoals de hersenen, darmen, nieren en bijnieren en pulmonale hyperinflux die, indien onbehandeld, zou kunnen resulteren in longoedeem.
SLUITING VAN HET BOTALLO-KANAAL
Bij de geboorte scheidt de foetus zich af van de placenta en heeft hij niet langer de verbindingen tussen de systemische en longcirculatie nodig, omdat hij in staat is zuurstof te verkrijgen door te ademen. Na de eerste kreet zetten de longen uit en kunnen ze zuurstof en kooldioxide uitwisselen tussen de omgeving en de bloedsomloop. Hierdoor sluiten verbindingen zoals de ductus arteriosus van Botallo, het foramen ovale en de ductus venosus spontaan.
Wat zijn de symptomen die verband houden met het niet sluiten van het botallokanaal?
Meestal pasgeborenen met een kleine ductus arteriosus geopend ze hebben geen symptomen. Tekenen van het probleem worden vaker aangetroffen bij premature baby’s. Daar symptomatologie betreft de gevolgen van pulmonale hyperinstroom en systemische hypoinstroom, d.w.z. zuurstofrijk bloed voor de perifere organen. De symptomen van pulmonale hyperinflux ze manifesteren zich met slechte voeding, verminderde groei en ademhalingsmoeilijkheden, evenals een versnelling van de hartslag en ademhaling. De symptomen van systemische hypo-instroom ze kunnen leiden tot aandoeningen zoals necrotiserende enterocolitis, nierfalen of hersenbeschadiging, zoals mogelijke bloedingen of ischemie. Dit zijn de belangrijkste kenmerken:
- pasgeborenen en zuigelingen vertonen kortademigheid (frequente, moeizame ademhaling) tijdens het voeden of huilen
- zweten en het vertragen of stoppen van de gewichtstoename of, omgekeerd, een snelle en onnatuurlijke toename van het lichaamsgewicht
Hoe de diagnose wordt gesteld
De alarmbel bij middelgrote en grote kanalen is een hartgeruis Botallo-geleerde open is gebleven en problemen veroorzaakt voor het kind, zal de arts ook volledige perifere pulsen opmerken of gezwollen buik.
De abnormale toestand zal worden bevestigd door een röntgenfoto van de borstkas het elektrocardiogram.
De röntgenfoto kan een uitsteeksel van het linker atrium, de linker hartkamer en de aorta ascendens vertonen, terwijl het elektrocardiogram linkerventrikelhypertrofie kan vertonen. Kleinere kanalen kunnen bij een eenvoudig onderzoek onopgemerkt blijven, omdat ze klinisch stil zijn en worden gediagnosticeerd tijdens een echocardiografisch onderzoek dat om andere redenen wordt uitgevoerd.
Welke kinderen hebben het vaakst een patente ductus arteriosus en wanneer is het nuttig?
In het bijzonder zijn degenen die de patent ductus arteriosus presenteren “extreem prematuur“dat wil zeggen, baby’s geboren tussen de 24e en 28e week van de zwangerschap en met een laag geboortegewicht. De gegevens spreken van de 6-10% van voldragen geboorten met deze aandoening en ongeveer 40% van degenen die te vroeg geboren zijn.
Het kanaal blijft open onder bepaalde omstandigheden, zoals aangeboren hartafwijkingen, kan het Botallo-kanaal levensreddend zijn. In het geval van aorta-coartinus bijvoorbeeld, wanneer er een ernstige vernauwing van de aorta is waardoor zuurstofrijk bloed niet alle organen kan bereiken, zal een ductus arteriosus ervoor zorgen dat het gemengde bloed de systemische circulatie bereikt, waardoor de perifere weefsels van zuurstof worden voorzien.
Hoe het te behandelen
Als er geen sprake is van een aangeboren hartaandoening, kan een sluiting nodig zijn om de open ductus arteriosus te sluiten behandeld met medicijnen of één chirurgische therapie. Farmacologische behandeling omvat het gebruik van specifieke verbindingen, zoals ibuprofen of andere ontstekingsremmers die de gebeurtenissen activeren die leiden tot de sluiting van het kanaal binnen de eerste twee of drie dagen van het leven. Als de medicijnen niet effectief blijken of als er contra-indicaties zijn voor het gebruik ervan, wordt de ductus arteriosus operatief gerepareerd.
Bijgewerkt op 29-11-2022
