Bronchospasme bij kinderen: oorzaken, therapie en preventie

Il bronchospasmeZoals de specialisten van de Italiaanse Vereniging voor Kindergeneeskunde goed uitleggen, is er sprake van een samentrekking van de spieren van de bronchiën die leidt tot vernauwing van de luchtwegen en bijgevolg de normale luchtdoorgang belemmert. Wanneer de luchtwegen zich vernauwen, heeft het kind moeite met ademen produceert een uitademingsgesis/fluit, het karakteristieke signaal van bronchospasme. Dit is een vrij veel voorkomende aandoening bij jonge kinderen en de oorzaken kunnen verschillend zijn. De oorzaak ervan, vooral onder de 6 jaar, zijn voornamelijk kinderen luchtweginfecties. Onder de leeftijd van 6 jaar is bronchospasme vaak van voorbijgaande aard, terwijl het na de leeftijd van 6 tot 8 jaar een van de uitingen is van de astmatische crisis.

Laten we in detail bekijken wat het is, wat de behandeling is en, indien mogelijk, hoe dit kan worden voorkomen met behulp van dr. Enrico Lombardihoofd van de eenvoudige autonome operationele structuur van de bronchopneumologie van het Meyer Universitair Ziekenhuis van Florence.

Als het kind moeizaam ademt, vaak hoest en een uitademingsgeluid maakt dat lijkt op een fluitje of een piepende ademhaling, is er hoogstwaarschijnlijk sprake van bronchospasme. DE piepende geluiden tijdens het uitademengewoonlijk piepende ademhaling of fluiten genoemd, worden over het algemeen door de arts gehoord met behulp van een stethoscoop, terwijl het bij ernstiger vormen mogelijk is om ze zelfs zonder apparatuur te horen.

Naast de verhoogde ademhalingsfrequentie kan de moeder er wat van opmerken intercostale inkepingen en naar de jugulus (het kuiltje boven het borstbeen), plus het kind heeft de neiging om met zijn buik te ademen: het is niet voor niets dat je om de frequentie van zijn ademhaling te berekenen eenvoudigweg zijn shirt hoeft op te tillen.

Samenvattend zijn er onder de typische symptomen van bronchospasme bij kinderen:

• hoest;
• moeite met ademhalen en snelle ademhaling;
• emissie van een fluitend geluid tijdens het uitademen;
• gevoel van beklemming op de borst.

Laten we een uitgangspunt nemen: alle kinderen onder de zes jaar, of in ieder geval bijna allemaal, worden heel vaak en ook heel gemakkelijk ziek.

‘Sommige kinderen – legt dr. Lombardi uit – worden zelfs één keer per maand ziek. In de eerste levensjaren tot een leeftijd van ongeveer zes jaar aanval van bronchiale obstructie Het kan voorkomen bij ongeveer 25-30% van de kinderen (1 op de 3) en wordt bijna altijd veroorzaakt door luchtweginfecties van overwegend virale oorsprongdie een ophoping van slijm en een zwelling van het slijmvlies langs de bronchiale wand veroorzaken”.

De triggers voor bronchospasme kunnen, naast luchtweginfecties, ook lichamelijke inspanning en blootstelling aan allergenen zijn, zoals mijten of honden- en kattenhaar.

Van alle kinderen die als kind bronchospasme hebben, in twee op de drie gevallen lost het probleem zichzelf op want naarmate het kind groeit, neemt ook de diameter van de bronchiolen toe. “In twee op de drie gevallen komt het ‘fluiten’ voor bij kinderen die om anatomische redenen perifere bronchiën met een kleinere diameter hebben, omdat het slijm en de zwelling van het slijmvlies een verdere verkleining van het bronchiale lumen veroorzaken. Bij deze kinderen, met groei, wanneer de diameter van de bronchiën toeneemt, lost het probleem zichzelf op en zullen episoden van bronchospasme niet langer voorkomen in ongeveer één op de drie gevallen probleem blijft bestaan en het kind zal de diagnose astma krijgen.”

Zoals hierboven vermeld, verdwijnt de bronchospasme in één op de drie gevallen helaas niet spontaan na 6-8 jaar. “De factoren die ervoor zorgen dat het kind er last van blijft houden, zijn de factoren die hem vatbaar maken voor allergisch astma”, legt Lombardi uit. Deze risicofactoren zijn hoofdzakelijk drie:

• tenminste één van de twee ouders lijdt aan astma;
• het kind had atopische dermatitis;
• het kind testte positief op allergietests, met name op luchtwegallergenen.

“In dit geval kan bronchospasme als kind het eerste teken zijn dat het kind astmatisch is en is het waarschijnlijker dat bronchospasme na de leeftijd van zes tot acht jaar zal blijven optreden”, zegt Lombardi, die vervolgens doorgaat met “zelfs als hij deinspanningsastma het is een belangrijke risicofactor.

Dit is het hoesten of ‘fluiten’ dat ontstaat als het kind rent, huilt of lacht, zelfs als het goed met hem gaat.”

Wat te doen bij bronchospasme? “Om de juiste therapie te kiezen, moet je eerst proberen te begrijpen of het astma is of niet, maar helaas is de diagnose astma niet gemakkelijk te stellen in de eerste levensjaren”, legt Lombardi uit. Zoals aangegeven in de GINA-richtlijnen (Global Initiative for Asthma), is het medicijn van eerste keuze tegen bronchospasmen salbutamoldat een snel bronchusverwijdend effect heeft: het kan zowel als spray worden toegediend – altijd te gebruiken met een voor de leeftijd geschikte voorzetkamer – als met het aërosolapparaat.

“De therapie met Salbutamol gaat gepaard met een geïnhaleerde cortisone, indien nodig toe te dienen gedurende 7-10 dagen, die vervolgens wordt opgeschort tot de volgende aflevering. De toevoeging van geïnhaleerd cortison helpt het aantal daaropvolgende astma-episodes te verminderen”, legt Dr. Lombardi uit.

Bovendien, zoals de Italiaanse Vereniging voor Kindergeneeskunde specificeert, “is de belangrijkste niet-farmacologische therapie het vermijden van blootstelling aan passief roken”.

Wel mocht het kind, ondanks het gebruik van drugs, dit blijken ernstigere ademhalingsmoeilijkheden het is beter om onmiddellijk contact op te nemen met een arts. In het bijzonder als het kind jonger dan één jaar meer dan 60 ademhalingen per minuut heeft; als hij 1-2 jaar oud is, ligt de ademfrequentielimiet rond 50 ademhalingen per minuut en na het tweede jaar 40.

Bij jongere kinderen geldt in de eerste plaats het volgende basishygiëneregels nuttig om luchtweginfecties te voorkomen, zoals:

• ventileer de kamers regelmatig;
• blijf uit de buurt van het kind als u een infectie heeft;
• houd uw handen schoon (zowel die van het kind als die van degenen die voor hem zorgen).

Wanneer de aanwezigheid van allergisch astma wordt vastgesteld, is het noodzakelijk om zoveel mogelijk te vermijden dat u in contact komt met de allergenen die verantwoordelijk zijn voor de astma-aanval.

En absoluut verbod want iedereen moet roken in aanwezigheid van het kindomdat roken de bronchiën irriteert en bronchospasme kan veroorzaken.

In geval van frequente astma-aanvallen (meer dan 2-3 per jaar, afhankelijk van de leeftijd) of terugkerende episoden van inspanningsastma, moet de arts beoordelen of het nodig is om een ​​anti-inflammatoire behandeling op de achtergrond te starten (die elke dag moet worden uitgevoerd gedurende minimaal 3 maanden). ) met als doel astmacontrole te bereiken.