U verwacht een kindje, u heeft een bloedonderzoek gehad en uit de rapportage blijkt dat uw TSH hoger is dan normaal. Wat betekent het? De concentratie schildklierstimulerend hormoon, of TSH, in het bloed is een indicator voor het functioneren van de schildklier, een klier die een belangrijke rol speelt in de ontwikkeling van het zenuwstelsel van de foetus en pasgeborene. Als uw schildklier niet naar behoren werkt, hoeft u zich geen zorgen te maken: de endocrinoloog-specialist zal het medicijn voorschrijven om het probleem op te lossen
Deel het!
Schildklierhormonen regulerenbij volwassenen het functioneren van talrijke weefsels en organen, en tijdens de zwangerschap, de ontwikkeling van verschillende organen, vooral het foetale en neonatale zenuwstelsel. In het eerste trimester, voordat de schildklier van het ongeboren kind begint te functioneren moeder moet ook het hormoon produceren dat de baby nodig heeft en wordt daarom gedwongen te overwerken. Om te controleren of de productie voldoende is, wordt gebruik gemaakt van de TSH-test. Als dit niet het geval is, is de oplossing: het tekortschietende hormoon aanvullen met zijn synthetische tegenhanger: de levothyroxine.
Wat is een hoge TSH en hoe werkt de schildklier?
De schildklier bevindt zich aan de voorkant van de nek, vóór de luchtpijp. De schildklierhormonen die thyroxine of T4 en triiodothyronine of T3 produceert, reguleren het metabolisme van vetten, koolhydraten en eiwittenhet functioneren van de cardiovasculair systeem en hartritmede frequentie van ademhalingsbewegingen, de werking van het maag-darmstelsel, de regelmaat van de ovulatiecyclus, bot- en spiermetabolisme en meer. Bovendien is thyroxine tijdens de zwangerschap noodzakelijk voor de juiste ontwikkeling van foetaal zenuwstelsel.
TSH of schildklierstimulerend hormoonwaar we mee te maken hebben, wordt geproduceerd door een andere klier die zich aan de basis van de schedel bevindt, de hypofyse. Zoals de naam al doet vermoeden, heeft het de functie om de activiteit van de schildklier te stimuleren. Als de productie van T4 en T3 afneemt, neemt het TSH-niveau in het bloed toe, waardoor de schildklier harder moet werken. Het vertegenwoordigt dus een soort “moleculaire regelaarvan de werking van de klier. Daarom geeft de uitslag van een bloedonderzoek een concentratie aan van TSH hoger dan normaal is over het algemeen een teken dat de schildklier slecht werkt en minder werkt.
“Onder normale omstandigheden zal de De TSH-concentratie heeft een waarde tussen 0,4 en 4,1 micro-eenheden per milliliter“, legt uit Alfredo Pontecorvi, directeur van de complexe operationele eenheid voor interne geneeskunde, endocrinologie en diabetologie aan de Agostino Gemelli-polikliniek in Rome. “Als het testrapport een waarde aangeeft die hoger is dan normaal, spreken we van hypothyreoïdie en vaak moeten we ingrijpen om deze weer binnen de perken te houden door het toedienen van levothyroxine.”
Wat zijn de risico’s als de schildklier slecht werkt tijdens de zwangerschap?
Zoals we hebben gezien, is de Thyroxine, een hormoon geproduceerd door de schildklier, speelt een fundamentele rol bij de ontwikkeling van het foetale zenuwstelselEn. “In de eerste twaalf weken van de zwangerschap functioneert de foetale schildklier nog niet en het is aan de schildklier van de moeder om de noodzakelijke thyroxine te produceren en door de placenta te transporteren”, legt de endocrinoloog uit. “Een ernstig tekort aan maternale thyroxine in deze periode heeft een negatief effect op het toekomstige intelligentiequotiënt van het kind. Een klein tekort op korte termijn levert geen noemenswaardige effecten op, maar het is wel verstandig om in te grijpen, ook als de TSH-waarde iets afwijkt van het normale bereik, omdat de De schildklierfunctie kan onder stress als gevolg van overwerk tijdens de zwangerschap snel verslechteren”.
Omdat de schildklier zijn werk niet doet
Hypothyreoïdiedat wil zeggen, een schildklierdisfunctie resulteert in een onvoldoende productie van uw hormonen, is een vrij wijdverbreid probleem onder de algemene bevolking. Er wordt geschat dat neeen ongeveer 7% van de vrouwen in de vruchtbare leeftijd heeft er last van en 10-15% van de mensen ouder dan 65 jaar.
“In de meeste gevallen is er één oorzaak aandoening van auto-immuunoorsprong, chronische auto-immuunthyreoïditis of Hashimoto-thyroïditis genoemd. Daarin infiltreren specifieke cellen van het immuunsysteem de schildklier en vallen ze per ongeluk geleidelijk de schildkliercellen aan en vernietigen deze,” zegt Pontecorvi. “Chronische auto-immuunthyroïditis komt vaak in families voor: degenen die eerstegraadsverwanten hebben die er last van hebben, lopen een groter risico om er zelf last van te krijgen. Vooral de vrouwen uit die familie, omdat de ziekte 7-8 keer vaker voorkomt bij vrouwen dan bij mannen. De ziekte wordt gekenmerkt door positiviteit van anti-schildklier auto-antilichamen, anti-thyroglobuline en anti-TPO, die de indicator van de ziekte vertegenwoordigen en kunnen worden opgespoord met een specifieke laboratoriumtest. De positieve uitkomst van deze test betekent niet noodzakelijkerwijs dat de klier niet goed functioneert, omdat de veroorzaakte schade zich mogelijk nog in een beginstadium bevindt, wat niet significant is.
Het risico is echter dat er, naarmate de tijd verstrijkt, er toch een kan zijn progressie die leidt tot hypothyreoïdie. Als een vrouw erachter komt Als u positieve anti-schildklier-auto-antilichamen heeft, moet u noodzakelijkerwijs uw TSH-waarde evalueren voordat u zwanger wordt en als dit wordt verhoogd, moet er onmiddellijk een procedure worden gestart vervangingstherapie voor schildklierhormoon. Uit voorzorg verdient het bij vrouwen die lijden aan chronische auto-immuunthyreoïditis en die zwanger willen worden de voorkeur om normale TSH-waarden tussen 0,1 en 2,5 micro-eenheden per milliliter bloedserum te overwegen.
I Symptomen van volledige hypothyreoïdie zijn chronische vermoeidheidvaak geassocieerd met concentratieproblemen, recente geheugenproblemen, gewichtstoename, koude-intolerantie, droge huid en broos haar. Veel mensen die lijden aan hypothyreoïdie weten echter niet dat ze het hebben, omdat de disfunctie in de begin- of mildere vormen asymptomatisch is of de symptomen zeer subtiel en moeilijk te herkennen zijn. In dit geval hebben we het over subklinische hypothyreoïdie.
Wie moet de TSH-concentratietest ondergaan?
“Ongeacht de zwangerschap, deHet testen van de concentratie TSH in het bloed wordt voorgeschreven aan mensen die symptomen hebben die op hypothyreoïdie duiden en aan degenen die een familielid hebben dat lijdt aan schildklierpathologieën, vooral als het een auto-immuuntype is”, antwoordt Pontecorvi. “Tijdens de zwangerschap wordt de TSH-test niet routinematig uitgevoerdmaar ik denk dat het nuttig is om het aan alle vrouwen voor te schrijven die zwanger willen worden, omdat degenen die lijden aan een milde vorm van subklinische hypothyreoïdie meestal niet weten dat ze het hebben en dat de situatie ze kunnen snel verergeren naarmate de zwangerschap vordert”.
Wat moet er gedaan worden als TSH hoog is tijdens de zwangerschap?
Dus wat te doen als de De TSH-concentratie is vóór of aan het begin van de zwangerschap te hoog? “De gynaecoloog die naar het rapport kijkt verwijst de toekomstige moeder naar de endocrinoloog-specialist, waarbij het aan enkele tests wordt onderworpen: de dosering van de vrije fractie van schildklierhormonen (FT3 en FT4) en het zoeken naar auto-antilichamen tegen de schildklier, namelijk anti-thyroglobuline en anti-TPO”, legt de deskundige uit. “Als het zich voordoet gediagnosticeerd met hypothyreoïdie, krijgt de vrouw levothyroxine voorgeschrevensynthetische vervanger voor natuurlijk T4, a tekort aan schildklierhormoon compenseren. Het is een medicijn dat dagelijks oraal, ’s ochtends en op een lege maag wordt ingenomen. De therapeutische dosering moet tijdens het wachten periodiek worden bijgewerkt, vooral afhankelijk van de resultaten van de behandelingTSH-test die één keer per maand moet worden herhaald in het eerste trimester van de zwangerschap en eens per twee maanden in de daaropvolgende trimesters, of twee weken na elke verandering in de hormonale dosering.”
Aan toekomstige moeders die getroffen zijn door Bij auto-immuunthyroïditis wordt normaal gesproken tussen de tweeëndertigste en vierendertigste week van de zwangerschap een andere test voorgeschreven. “Het is de meting van het antilichaam tegen de TSH-receptor”, legt de endocrinoloog uit. “Als het in het lichaam van de moeder aanwezig is, kan het de placenta passeren en de werking van de schildklier van de baby bij de geboorte verstoren. kan hypothyreoïdie zijn bij screening van pasgeborenen. Het is echter één voorbijgaande toestand, dat spontaan verdwijnt als de antilichaamniveaus van de moeder afnemen. Als de antilichaamtest positief is, moet u dat doen deelt de uitslag van het onderzoek mee aan de neonatoloogomdat het mogelijk hypothyroïde kind levothyroxine zal moeten innemen totdat zijn schildklier weer normaal gaat functioneren.”
Maria Cristina Valsecchi
Met medewerking van Alfredo Pontecorvi, hoogleraar endocrinologie
