Ons lichaam herbergt een verrassend aantal micro-organismen (voornamelijk bacteriën), georganiseerd in gemeenschappen die microbiota worden genoemd en wier rol van fundamenteel belang is voor de gezondheid in elke levensfase. Recente onderzoeken hebben een nauwe relatie aangetoond tussen de samenstelling van de darmmicrobiota tijdens de zwangerschap en het welzijn van het ongeboren kind. Bovendien is aangetoond dat de wijze van bevalling – vaginaal of keizersnede – en het type borstvoeding – borstvoeding of kunstvoeding – kan de samenstelling en functies van de microbiota van het kind aanzienlijk beïnvloeden, met gevolgen op de korte en lange termijn.
In de darm, het meest geavanceerde microbiële ecosysteem
De bacteriën die naast ons organisme voorkomen, worden verspreid in plaatsspecifieke habitats: darm-, huid-, orofaryngeale, nasale, long- en urogenitale microbiota.
“Het meest geavanceerde en complexe microbiële ecosysteem is absoluut het darmecosysteem. Dit is een echte bacterieel orgaan in een symbiotische relatie met ons organisme, met waardevolle immuun-, metabolische, beschermende en voedingsfuncties: productie van vitamines, aminozuren, groeifactoren”, legt Vito Leonardo Miniello uit, vice-president van de Italiaanse Vereniging voor Preventieve en Sociale Pediatrie (SIPPS) en hoogleraar Pediatrische Voeding aan de Universiteit van Bari, die deze kwesties tijdens de conferentie aan de orde stelde. jaarlijks georganiseerd door SIPPS. “De darmen herbergen 70% van ons immuunsysteemgearticuleerd met zijn cellen aan de ‘voorkant’ – darmepitheel – en in een onderliggend ‘hoofdkwartier’, om de agressie van pathogene ziektekiemen en de ontwikkeling van voedselallergie in de vroege levensfasen tegengaan”.
Darmmicrobiota, een kostbaar maar kwetsbaar orgaan
De darmmicrobiota vervult zijn meerdere functies door bacteriedodende stoffen te produceren (beschermende werking), het immuunsysteem te ’trainen’, dat nog steeds op de proef wordt gesteld bij het kind, en de energiebalans te reguleren (preventie van obesitas).
“Helaas de afgelopen decennia veranderingen in de samenstelling en functie van de darmmicrobiota – dysbiose – die toe te schrijven zijn aan verschillende factoren worden steeds vaker aangetroffen: het dieet – industriële voeding en het opgeven van het mediterrane dieet -, overmatig gebruik van antibiotica, het gebruik van maagzuurremmers en keizersnede”, legt de deskundige uit. “De darmmicrobiota is een kostbaar maar kwetsbaar orgaan: verarming en dysbiose hebben ongetwijfeld bijgedragen aan deexponentiële toename van allergieën en auto-immuunziektenzoals type 1 diabetes, inflammatoire darmziekten en coeliakieopgenomen in samenlevingen in de postindustriële economie”.
Darmmicrobiota: waarom het zo belangrijk is tijdens de zwangerschap
Gedurende de negen maanden is het verzorgen van de darmmicrobiota essentieel voor het welzijn van de toekomstige moeder, maar ook voor de gezondheid van het ongeboren kind.
“De zogenoemde de eerste duizend dagen van het leven, het tijdsbestek vanaf de conceptie tot de tweede verjaardag, zijn cruciaal voor de biologische toekomst van het individu”, legt professor Miniello uit. “Chronische pathologieën zoals diabetes, obesitas, allergieën en neoplasmata hebben hun wortels in de vroege stadia van ons leven”.
Bij dit alles speelt de darmmicrobiota een cruciale rol. “Het wetenschappelijke bewijs dat uit het onderzoek naar voren komt, is fascinerend en leidt tot diepgaande reflecties over voeding tijdens de zwangerschap. De vezels die de toekomstige moeder consumeert ze worden niet op darmniveau verteerd, maar door specifieke darmbacteriën omgezet in vetzuren met een korte keten die, via de placenta, de foetus bereiken. Hier ‘programmeren’ ze de rijping van neuronale en pancreascellen, het bevorderen van de hersenontwikkeling van het kind, het vetabsorptiemechanisme, het hongerverzadigingsregulatiesysteem en een optimale modulatie van het immuunsysteem. Dat blijkt uit onderzoek dat onlangs is gepubliceerd door het prestigieuze tijdschrift Wetenschapgarandeert de directe lijn tussen deze vetzuren geproduceerd door de gezonde microbiota – eubiose – van de toekomstige moeder en de embryonale receptoren het ongeboren kind een rijkdom aan toekomstige gezondheid”.
Hulp van het mediterrane dieet
Een eubiotische, d.w.z. gezonde microbiota is dus een garantie voor het welzijn van de toekomstige moeder en haar baby. Maar hoe kunnen we deze belangrijke bacteriële gemeenschap gezond houden?
“De eerste stap is om zorg voor uw dieet en geef de voorkeur aan voedsel van nul kilometer die geen complexe industriële bewerkingen hebben ondergaan”, legt de deskundige uit. “Dus, volg het op een gevarieerd en compleet dieet, rijk aan granen, groenten, peulvruchten en seizoensfruiten vermijd ‘junkfood’.
Opnieuw vertegenwoordigt het mediterrane dieet, door UNESCO erkend als immaterieel cultureel erfgoed van de mensheid, een voedingsmodel dat moet worden toegepast tijdens de zwangerschap, maar ook in andere levensfasen, om dysbiose of de verandering van de darmmicrobiota tegen te gaan. We mogen niet vergeten dat de kleuren van de vruchten te danken zijn aan de kostbare antioxidanten die ze bevatten.”
Geneesmiddelen en antibioticatherapieën alleen als dat nodig is
Voortgezet gebruik en misbruik van medicijnen e antibiotica therapieën zijn verantwoordelijk voor darmdysbiose. “Antibiotica mogen alleen worden ingenomen als het absoluut noodzakelijk is, omdat ze de samenstelling van de darmmicrobiota aanzienlijk veranderen, waardoor de ‘goede’ bacteriën worden bestraft en de groei van de meer verraderlijke bacteriën wordt bevorderd”, onderstreept professor Miniello. “En hetzelfde geldt voor de protonpompremmersbeter bekend als zuurremmende medicijnen, die vaak te licht worden ingenomen bij vermoedelijke gastro-oesofageale reflux.
Als het echt nodig is om toevlucht te nemen tot antibioticatherapie of als de arts ijzersuppletie heeft voorgeschreven aan de toekomstige moeder – een kostbaar mineraal maar dat de lactobacillen uitput –, is de suggestie om neem microbiota-biomodulatoren: probiotica, prebiotica, synbiotica, postbiotica. Gezien het feit dat er op de Italiaanse markt te veel probioticasoorten op de markt worden gebracht, is dit de moeite waard Raadpleeg uw arts om er zeker van te zijn dat u een product gebruikt waarvan de veiligheid en effectiviteit worden ondersteund door geconsolideerd wetenschappelijk bewijs. Hiervan verdienen de volgende vermelding: Lactobacillus rhamnosus GG, Lactobacillus reuteri, enkele bifidobacteriën en Saccharomyces boulardii”.
Bij de geboorte een erfenis van goede microben
Wanneer de baby wordt geboren, vindt de eerste ontmoeting met microben plaats. “Tijdens de vaginale geboorte vindt er een echte bacteriële bevalling plaats van de moeder op haar baby. Een kostbaar erfgoed van micro-organismen die de pasgeborene koloniseren, vooral zijn maag-darmkanaal”, legt de expert uit. “Een keizersnede laat deze microbiële overerving echter niet toe en de pasgeborene komt voornamelijk in contact met minder gunstige ziektekiemen die aanwezig zijn in de externe omgeving, in de verloskamer. Het resultaat is een veranderde en verarmde darmmicrobiota.”
Vandaar het beroep op vermijd keizersneden die eigenlijk niet nodig zijn. “Van de vele excellenties in de gezondheidszorg heeft ons land helaas een niet benijdenswaardige staat van dienst op het gebied van het gebruik van keizersneden. Volgens het jaarverslag over de geboortegebeurtenis in Italië (CeDAP 2016), gemiddeld 33,7% van de geboorten het gebeurde via een keizersnede, met aanzienlijke regionale verschillen die echter wijzen op een overmatig gebruik van chirurgische geboorten. Er is onder andere een grote neiging om een keizersnede toe te passen in erkende verpleeghuizen, waar dit bij ongeveer 50,9% van de geboorten voorkomt, vergeleken met 31,7% in openbare ziekenhuizen. Een omkering van de trend is daarom essentieel, aangezien een groot prospectief onderzoek uit 2018, uitgevoerd onder meer dan een miljoen Zweedse kinderen, heeft aangetoond een groter risico op het ontwikkelen van voedselallergieën bij kinderen geboren via een keizersnede. De oorzaak is waarschijnlijk een inadequate postnatale kolonisatie.”
Hoe de microbiota van de baby te “helpen” na een keizersnede
Il eerste bondgenoot van de darmmicrobiota van het kind is moedermelk. Aan de borst krijgt de baby soortspecifieke voeding, rijk aan calorische en functionele voedingsstoffen. Denk maar aan de meer dan 200 soorten niet-verteerbare oligosachariden die de ontwikkeling van een gezonde darmmicrobiota bevorderen en het immuunsysteem gunstig moduleren. “Als het kind dat via een keizersnede wordt geboren, borstvoeding krijgt, compenseert de moedermelk de schade van de bevalling met het scalpel voor de microbiota”, onderstreept professor Miniello. “Moedermelk is het grootste geschenk dat de natuur ons heeft gegeven. In de eerste zes maanden van het leven is er niets anders nodig.”
Maar wat te doen als de baby kunstvoeding krijgt? “In dit geval zou het passend zijn om de kinderarts te raadplegen, op voorstel van kies voor een formule aangevuld met prebiotica en om een van de weinige te beheren probiotica die bogen op gevalideerd wetenschappelijk bewijs”, besluit de deskundige.
Giorgia Cozza
