Moederschap en Covid-19, wat is er veranderd door de epidemie

Het was vanaf het begin duidelijk gemaakt. Zelfs in tijden van het coronavirus is elke zwangerschaps- en geboortebegeleiding gegarandeerd, binnen de verwachte zwangerschapsweektijden

Deel het!

Twee circulaires van het ministerie van Volksgezondheid hebben dit gespecificeerd, waarin alle indicaties voor het geboorteproces staan ​​vermeld. Wees echter voorzichtig. Ze zijn gebaseerd op de kennis die op dit moment beschikbaar is en daarom “gevoelig voor toekomstige variaties”. Ook het Istituto Superiore di Sanità, de WHO en het Amerikaanse CDC hebben richtlijnen gepubliceerd, die periodiek worden bijgewerkt. Totdat de Covid-19-noodsituatie eindigt, is het daarom meer dan ooit noodzakelijk om informatie te vragen aan degenen die de zwangerschap volgen of aan het referentiegeboortecentrum. Op de website van de Aogoi, Vereniging van verloskundigen-gynaecologen in Italiaanse ziekenhuizen, vindt u de antwoorden op de meest gestelde vragen.

Tijdens de zwangerschap: ja tegen niet-uitstelbare diensten

Toekomstige moeders krijgen de garantie dat alle ‘niet-uitstelbare’ examens worden afgenomen, d.w.z. die niet kunnen worden uitgesteld maar onmiddellijk moeten worden afgelegd, inclusief de examens die vereist zijn volgens de Essential Levels of Assistance (Lea). Een voorbeeld? L’verloskundige echografie voor het onderzoek naar de nekplooi, uitsluitend uit te voeren tussen 11 weken en 13 weken + 6 dagen zwangerschap.
Degenen die de zwangerschap volgen ‘moeten in ieder geval de mogelijkheid ervan aanmoedigen uitgestelde cheques uitstellen, om contacten te minimaliseren.” Bij verwijzing moet alles vastgelegd worden in het medisch dossier. Het is beter om niet zelf te beslissen. Het is aan de gynaecoloog of verloskundige om te beslissen of het ziekenhuisbezoek al dan niet moet worden uitgesteld, mede afhankelijk van het verloop van de epidemie en de mate van besmettingsrisico op dat moment. Bij controles moet een mondkapje gedragen worden en het is niet zeker dat er een begeleider aanwezig zal zijn. Bevallingsondersteuningscursussen worden online georganiseerd.

Geboorte: veiligheidsmaatregelen

De verloskundige spoedeisende hulp van elk geboortecentrum heeft gezorgd een pre-triagegebied om de te lokaliseren moeders met een vermoedelijke of bevestigde infectie van het Corona-virus. Voor hen is een isolatieplaats (kamer met badkamer) en toegewijd zorgpersoneel uitgerust met individuele preventieapparatuur gereserveerd. Er is dus sprake van een duidelijke scheidslijn scheiding van paden wat de kans op besmetting voor degenen die gezond zijn, drastisch verkleint.

Voor gezonde moeders: ja tegen het masker

De bevallingszorg voor gezonde vrouwen verandert niet, behalve de verplichting om een ​​masker te dragen en de aanwezigheid van vader. De circulaire geeft hier dan ook geen commentaar op de beslissing wordt overgelaten aan de individuele structuren. Er zijn mensen die het buiten laten, degenen die het alleen binnenlaten voor de uitzettingsfase. Bezoeken van familieleden zijn voor iedereen opgeschort.

Positief of verdacht: referentiecentra

Vrouwen die al weten dat ze “positief” zijn, worden uitgenodigd om contact op te nemen Hubgeboortepunten, niveau II, geïdentificeerd door elke regio (anders kunnen ze worden overgedragen). Iedereen die als verdacht geval wordt beschouwd, zal worden onderworpen aan een uitstrijkje. Keizersnede is niet geïndiceerd, tenzij het om andere redenen is. In de verloskamer, artsen en vroedvrouwen dragen lange jassen, vizier, handschoenen en maskers. Volgens de bijgewerkte indicaties van de Italiaanse Vereniging voor Neonatologie rechtvaardigt de positiviteit van de moeder niet dat de streng wordt afgeklemd vóór de levensminuut, en kan huid-op-huidcontact, dat zonder voorbehoud wordt gepromoot bij rooming-in, alleen in de verloskamer worden toegepast als Er wordt geverifieerd dat de nieuwe moeders onmiddellijk beschermende maatregelen kunnen implementeren.

Als u overweegt om thuis te bevallen, evalueer dan zorgvuldig uw redenen

De keuze voor een thuisbevalling kan niet worden geïmproviseerd. Ze bestaan ​​precies ‘inclusiecriteria’ om veilig te zijn. En je moet solide motivaties hebben, de angst voor besmetting is niet genoeg. De richtlijnen bij bevallingen buiten het ziekenhuis zijn duidelijk: contact met de verloskundige moet binnen 32 weken plaatsvinden en alleen bij “fysiologische en gezonde zwangerschap”. Onder deze omstandigheden vermijdt de thuisbevalling de ziekenhuisomgeving volledig en garandeert het gezelschap van de vader. Maar Zelfs op het laatste moment kan er een wijziging van het plan plaatsvindenbijvoorbeeld bij een plotselinge stijging van de bloeddruk of bij verven van vruchtwater nadat de bevalling is begonnen. In dat geval is overdracht naar het ziekenhuis noodzakelijk. De Richtlijnen voorzien daarin het dichtstbijzijnde geboortepunt moet binnen 30 minuten bereikbaar zijn. Maar zolang de epidemie duurt, kan het wachten op een ambulance langer duren. Zozeer zelfs dat Sant’Anna in Turijn om deze reden de historische thuisbevallingsdienst heeft opgeschort.

Vroegtijdig ontslag: een keuze die gevaloriseerd moet worden

De freelance vroedvrouwen in Lombardije hebben dat wel gedaan een protocol voorgesteld van “integratieve territoriale bijstand” samen met de collega’s van de adviseurs. Thuis geholpen, moeders konden pas naar het ziekenhuis als de bevalling goed op gang was en binnen 48 uur naar huis terugkeren. Een voorstel dat in andere regio’s gepromoot zou kunnen worden, voor betere zorg na de bevalling.

Met de juiste voorzorgsmaatregelen weer naar huis

Geen problemen met borstvoeding. De Italiaanse Vereniging voor Neonatologie heeft ad-hocrichtlijnen voor borstvoeding ontwikkeld. Zelfs positieve moeders (asymptomatisch of bijna asymptomatisch) kunnen borstvoeding gevenmet inachtneming van de voorzorg van masker Hij is geboren in veelvuldig handen wassen. Alleen in het geval van significante symptomen wordt het moeder-babypaar gescheiden en wordt er gebruik gemaakt van vers afgekolfde moedermelk. Voor nieuwe moeders met een milde vorm van Covid-19 wordt een week observatie in het ziekenhuis aanbevolen en daarna thuis quarantaine voortgezet.

Moederschap en Covid-19: diensten gedeeltelijk opgeschort

• Parto-analgesie. Niet alle faciliteiten waren in staat om een ​​anesthesioloog te hebben die 24 uur per dag bezig was met verloskunde. In sommige gevallen analgesie ruggenprik het is niet altijd zo gegarandeerd geweest als voorheen.

• Snoer donatie. Sommige ziekenhuizen, zoals Careggi in Florence, hebben de inzameling en het bankieren van eenheden opgeschort navelstrengbloed doneren voor solidariteitsdoeleinden. Anderen hebben het echter volgehouden.

• Begeleide voortplanting. Pma-behandelingen, opgeschort vanwege de noodsituatie, zijn stopgezet ontgrendeld in mei. In een circulaire van het National Transplant Center en de ISS Pma Registry wordt aangenomen dat tot op heden de voorwaarden aanwezig zijn voor de hervatting van tijdelijk opgeschorte behandelingen en het starten van nieuwe behandelingen, waarbij prioriteit wordt gereserveerd voor paren met dringende indicaties voor leeftijd of specifieke kenmerken. klinische omstandigheden en behandelingen die tijdens de pandemie zijn opgeschort”.

Chiara Sandrucci