Preventie van infecties met het respiratoir syncytieel virus

Het Respiratoir Syncytieel Virus (RSV) kent een aanzienlijke toename. In Europa treft de ziekte vooral kinderen jonger dan 5 jaar en volwassenen ouder dan 60 jaar, waardoor een groot aantal acute luchtweginfecties ontstaat. Er wordt geschat dat er ongeveer 3 miljoen gevallen van acute respiratoire syndromen zijn bij volwassenen boven de 60, met een hoog percentage RSV-gerelateerde ziekenhuisopnames en sterfgevallen.

De Italiaanse Vereniging voor Hygiëne, Preventieve Geneeskunde en Volksgezondheid (SItI) en de Italiaanse Vereniging voor Infectieuze en Tropische Ziekten (SIMIT) hebben een gezamenlijk document opgesteld om urgente acties te bevorderen gericht op het voorkomen van RSV-gerelateerde ziekten. Onder deze acties benadrukken we het preventieve gebruik van het nieuwe monoklonale antilichaam met lange halfwaardetijd (Nirsevimab) en het gebruik van de nieuwe vaccins tegen RSV, die nu beschikbaar zijn. We hopen ook dat vaccinatie tegen RSV wordt opgenomen in de vaccinatiekalender, waarbij we dit aanbevelen aan volwassenen ouder dan 60 jaar met comorbiditeiten en aan ouderen ouder dan 75 jaar.

Het document

Om het epidemiologische beeld van RSV te behandelen en in het licht van de nieuwe beschikbare preventieopties is het Document “Preventie van infecties met het respiratoir syncytieel virus bij de Italiaanse bevolking” geschreven door de specialisten van SItI e SIMIT wordt voorgesteld als uitgangspunt voor vier doelstellingen:

1. het surveillancesysteem voor virale infecties van de luchtwegen versterken overeenkomstig de indicaties van de WHO en het ECDC;
2. de beschikbaarheid van het nieuwe monoklonale antilichaam beschouwen als een belangrijk wapen voor de universele preventie van ziekten door het respiratoir syncytieel virus, dat in regelgevende en organisatorische termen moet worden geformuleerd als een vaccinatieprogramma dat als preventieve maatregel het hele cohort pasgeborenen treft;
3. van mening zijn dat de nieuwe RSV-vaccins die momenteel beschikbaar zijn een innovatieve preventieve optie vormen voor een momenteel onvervulde medische behoefte;
4. zijn van plan vaccinatie tegen RSV op te nemen in de vaccinatiekalender, waarbij vaccinatie wordt aanbevolen bij volwassenen >60 jaar met comorbiditeiten en bij ouderen >75 jaar.

“Human Respiratory Syncytial Virus is een van de meest voorkomende virussen die kinderen wereldwijd infecteren en wordt steeds meer erkend als een belangrijke ziekteverwekker bij volwassenen, vooral ouderen – zegt de Prof. Giovanni Gabutticoördinator van de werkgroep ‘Vaccins en vaccinatiebeleid’ van de Italiaanse Hygiënevereniging (SItI) – RSV-infecties vertegenwoordigen een aanzienlijk probleem voor de volksgezondheid dat alle leeftijdsgroepen treft en waarvoor helaas geen effectieve behandeling bestaat.

Het beheer en de preventie van RSV-gerelateerde pathologieën vormen momenteel een onvervulde medische behoefte die een antwoord kan vinden dankzij nieuwe wetenschappelijke ontdekkingen en de beschikbaarheid van nieuwe interventiemogelijkheden op het gebied van passieve en actieve immunoprofylaxe.”

“We hebben de afgelopen jaren beter kennis gemaakt met het syncytiële virus met het nieuwe longontstekingsmonitoringsysteem – onderstreept de Prof. Massimo AndreoniWetenschappelijk directeur SIMIT – Het is een virus dat vaak kinderen of ouderen met zeer ernstige vormen van longontsteking treft, met een risico op dodelijkheid dat zeker niet te verwaarlozen is. De beschikbaarheid van nieuwe preventieve instrumenten, waarvan de resultaten op het gebied van veiligheid en werkzaamheid worden bevestigd, moet een essentieel referentiepunt vormen voor de NHS. In feite zullen ze het mogelijk maken de gezondheid te beschermen van personen van wie het immuunsysteem nog niet volledig ontwikkeld is, zoals kinderen, of die een fase van immunosenescentie doormaken, zoals mensen boven de 60.”

Respiratoir Syncyntieel Virus (RSV) is een van de meest voorkomende virussen die kinderen infecteren en wordt ook erkend als een belangrijke ziekteverwekker bij volwassenen. Meer dan 60% van acute luchtweginfecties bij kinderen jonger dan 5 jaar (bijv meer dan 80% bij kinderen jonger dan 1 jaar) zijn te wijten aan RSV. In Europa wordt dit geschat bij volwassenen ouder dan 60 jaar ongeveer 3 miljoen van gevallen van acute respiratoire syndromen, ruim 465 duizend ziekenhuisopnames e ruim 33 duizend RSV-gerelateerde sterfgevallen in ziekenhuizen. In Italië werden ze geregistreerd in de periode 2001–2014 57.656 ziekenhuisopnames voor RSV-ziekten. Er wordt geschat dat dit in het seizoen 2022-2023 ongeveer zal zijn 50% van de griepachtige syndromen bij kinderen jonger dan twee jaar werden veroorzaakt door RSV. Bovendien is het percentage RSV-gerelateerde ziekenhuisopnames bij kinderen gelijk toegenomen in de afgelopen seizoenen vergeleken met wat er in voorgaande jaren werd geregistreerd.

De impact bij volwassenen, zeker onderschat, is van belang in 2019 ongeveer 290 duizend gevallen van RSV acute luchtweginfecties, 26mila ziekenhuisopnames e 2mila sterfgevallen in het ziekenhuis.

Er zijn geen antivirale therapieën beschikbaar voor RSV. Het risico op besmetting kan worden verminderd met niet-farmacologische benaderingen zoals handen wassen, uw gezicht niet aanraken, oppervlakken schoonmaken, afstand nemen van mensen die niezen of hoesten, en niet worden blootgesteld aan tabaksrook. Het innovatieve aspect ligt echter in de nieuwe farmacologische preventieve benaderingen: passieve immunoprofylaxe met monoklonale antilichamen en actieve profylaxe door immunisatie. De eerste bestaat uit het monoklonale antilichaam Nirsevimab, dat een werkzaamheid heeft van 74,5% voor RSV-infecties van de onderste luchtwegen en 62,1% voor ziekenhuisopnames voor RSV-gerelateerde infecties van de lagere luchtwegen. Twee vaccins voor RSV zijn onlangs goedgekeurd en beschikbaar: het recombinante, bivalente vaccin zonder adjuvans en het recombinante, monovalente vaccin met adjuvans, beide met een hoog werkzaamheidsprofiel. Het recombinante, bivalente vaccin zonder adjuvans is geïndiceerd voor passieve bescherming bij pasgeborenen vanaf de geboorte tot de leeftijd van 6 maanden na immunisatie van de moeder tijdens de zwangerschap en voor de actieve immunisatie van personen van 60 jaar of ouder; Het monovalente recombinante vaccin met adjuvans is geïndiceerd voor actieve immunisatie bij volwassenen van 60 jaar en ouder. Een derde mRNA-vaccin bevindt zich ook in een vergevorderd stadium van ontwikkeling.