Tweelingzwangerschap: alles wat je moet weten, van gerichte controles tot de juiste gewichtstoename en de juiste voeding
Deel het!
Tweelingzwangerschappen komen tegenwoordig steeds vaker voor, als gevolg van verschillende factoren. Zoals bijvoorbeeld de toename van de leeftijd van moeders en vruchtbaarheidsbehandelingen. En het is een gebeurtenis die verbazing, geluk en tegelijkertijd enige angst veroorzaakt.
“Zowel vanuit psychologisch als fysiek oogpunt is het erg belangrijk om te vertrouwen op de zorg van een verloskundige-expert bij tweelingzwangerschappen”, legt verloskundige Tania Iuriatti van het Sacro Cuore Don Calabria Instituut in Negrar di Valpolicella (Verona) uit. “Dit cijfer zal een referentiepunt zijn voor de vrouw en het koppel, zodat ze met een gerust hart controles, bezoeken en echo’s kunnen ondergaan.” Maar wat verandert er in de loop van de negen maanden voor een ‘dubbele’ aanstaande moeder?
Hoeveel gewicht kan toenemen?
De aanbevolen gewichtstoename aan het einde van een tweelingzwangerschap is 17-25 kg bij vrouwen met een normaal gewicht en 15-20 kg bij vrouwen met overgewicht. Dus hoger dan verwacht voor een ongecompliceerde zwangerschap. Over het algemeen geldt dat hoe hoger de start-BMI (body mass index, d.w.z. de verhouding tussen het gewicht en het kwadraat van de lengte van een individu), hoe lager de aanbevolen gewichtstoename.
Vrouwen met een normale BMI (18-25) moeten een dieet volgen dat ongeveer 3000-3500 kcal per dag levert, wat bij overgewicht (BMI 25-29) moet worden teruggebracht tot 3000 kcal. Als u ondergewicht heeft (BMI lager dan 18,5), moet u uw dagelijkse kcal verhogen naar 4000.
“Een mogelijk gevolg van de grotere gewichtstoename is de inname van verkeerde houdingen door de vrouw, die lumbale en gewrichtspijn veroorzaken”, onderstreept de verloskundige. “Deze ergernis kan worden tegengegaan met eenzachte fysieke activiteit, van yoga tot wateraerobics”.
De juiste voeding en aanbevolen supplementen
Een gezond en gevarieerd dieet is niet alleen belangrijk voor het bevorderen van een evenwichtige gewichtstoename van de toekomstige moeder en een harmonieuze groei van de tweeling, maar helpt ook om het ontstaan van bepaalde problemen, zoals zwangerschapsdiabetes, hoge bloeddruk en pre-eclampsie, te verminderen.
In het eerste trimester wordt – zoals bij alle zwangerschappen – ook de dagelijkse inname van foliumzuur (1 mg) en vitamines aanbevolen dankzij een dieet rijk aan groenten en fruit en goed gecompenseerd qua vetten, koolhydraten en eiwitten. “Bij een tweelingzwangerschap die als risicovol wordt beschouwd, adviseert de specialist vrijwel altijd multivitaminen nemen als aanvulling op de voeding”, voegt Tania Iuriatti toe.
Controles, screening en diagnostische tests
Aan het einde van het eerste trimester is het mogelijk om te bepalen of de embryo’s delen dezelfde placenta (het zal een eeneiige tweeling zijn) of als die er is placenta divers (in dit geval zullen het, behalve in uiterst zeldzame gevallen, verschillende tweelingen zijn). De groeicurven van een tweeling zijn ook anders dan die van een enkele foetus. Ze zijn dus noodzakelijk frequente echografiecontroles groei, bijvoorbeeld elke 4-5 weken. Of zelfs nog dichter bij elkaar in gevallen waarin er één enkele placenta is die de foetussen voedt.
“Tweelingzwangerschappen lopen een groter risico op morfologische afwijkingen, juist omdat het risico verdubbelt door de aanwezigheid van twee foetussen”, onderstreept de vroedvrouw Iuriatti. “Het is daarom nuttig om screenings- en diagnostische tests te ondergaan.”
Al in het eerste trimester is het mogelijk om een niet-invasief onderzoek uit te voeren, de gecombineerde proef, en op basis hiervan beoordelen of vlokkentest of vruchtwaterpunctie noodzakelijk is. Een andere niet-invasieve test om chromosomopathieën te identificeren is de foetaal DNA-onderzoek op maternaal bloed (of niet-invasieve prenatale test NIPT) die het vrije foetale DNA analyseert dat in het bloed van de moeder circuleert. Het is echter nog niet mogelijk om vast te stellen welk DNA bij de enkele tweeling hoort, tenzij ze verschillen in geslacht, wat echter pas rond de 17e-18e week met zekerheid zichtbaar is op echografie.
Grotere risico’s op vroeggeboorte
Tweelingen hebben dat, vergeleken met afzonderlijke foetussen, wel een vijf keer groter risico om vóór de 37e week geboren te worden. Vroeggeboorte is moeilijk te voorspellen, maar er wordt nu een belangrijke rol toegeschreven aan transvaginale echografie van de baarmoederhals bij het benadrukken van de initiële verkorting of verwijding van de baarmoederhals.
Prematuriteit is de belangrijkste oorzaak van gewichtsverlies bij de geboorte, resulterend in ziekenhuisopname op de neonatale intensive care. Meestal eindigt een tweelingzwangerschap echter ongeveer 3-4 weken eerder dan een single. Maar ondanks deze kleine vooruitgang zullen de foetussen vanaf een zwangerschapsduur van 36 tot 37 weken een optimale rijping hebben bereikt voor een buitenbaarmoederlijk leven.
Tweelingzwangerschap? Een koffer voor twee
Bij “dubbel” wachten is het raadzaam comfortabele kleding te dragen die de buik niet samendrukt. De borsten hebben ook de neiging groter te worden en biest te produceren: ze moeten daarom worden ondersteund met niet-strakke steunbeha’s, bij voorkeur zonder beugel.
Er moet ook bijzondere aandacht aan worden besteedhydratatie van de lichaamshuid, vooral van de buik, heupen en borsten. Wij raden aan om elke dag een vochtinbrengende crème of olie aan te brengen. Hetzelfde product dat de moeder aanbrengt, kan vervolgens worden gebruikt om pasgeborenen te hydrateren. Er wordt daarom voorgesteld om een natuurlijk product zonder geur aan te schaffen, dat ook gebruikt kan worden voor een ontspannende dubbele massage. Tenslotte zal er bij het klaarmaken van het geboortezakje uiteraard in een “dubbele sleutel” aan de kleding voor de baby gedacht moeten worden.
Mara Pace
