Ze beschermen de aanstaande moeder tegen infecties, zoals griep en kinkhoest, die gedurende negen maanden tot zelfs ernstige complicaties kunnen leiden. Hier vindt u de aanbevolen vaccinaties tijdens de zwangerschap en in de preconceptiefase
Deel het!
Het koor van deskundigen is unaniem. In een periode als deze moeten alle indicaties gericht op het effectief en veilig voorkomen van andere infectieziekten gerespecteerd worden. Dit geldt voor kinderen, maar ook voor toekomstige moeders, die daarom tijdens de zwangerschap alle aanbevolen vaccinaties moeten uitvoeren.
Welke vaccins worden aanbevolen tijdens de zwangerschap?
Allereerst de griepprik, aanbevolen en gratis voor de negen maanden, om te voorkomen dat de symptomen verward raken of zelfs gecombineerd worden met die van Covid. En dan deantipertussis, opgenomen in de driewaardige dTpa, die de pasgeboren baby beschermt. Deze winter, waarin we met het Coronavirus zullen moeten leven, wordt preventie voor iedereen nog belangrijker. Ouderen, kinderen, zwangere vrouwen. Om zich te verdedigen tegen mogelijke complicaties, maar ook om overmatige druk op zorginstellingen te voorkomen. “De aanbevolen vaccinaties tijdens elke zwangerschap en voor elke volgende zwangerschap zijn anti-dTpa- en anti-griepvaccinaties”, staat in de laatste circulaire die beschikbaar is op de website van het ministerie van Volksgezondheid.
Een oproep om jezelf te beschermen tegen griep en kinkhoest tijdens de zwangerschap komt ook van de experts die spraken op het Congress of the World Association for Infectious Diseases and Immunological Disorders (WAidid). “Maternale immunisatie brengt zeer weinig risico’s en verschillende voordelen met zich mee: zowel voor de vrouw als voor het kind”, legt Susanna Esposito uit, hoogleraar kindergeneeskunde aan de Universiteit van Parma en voorzitter van WAidid. “Er is dan ook geen reden om vaccinatie aan een zwangere vrouw niet aan te bevelen in deze levensfase kan zijn immuunsysteem veranderd zijn en daarmee de kans op het oplopen van ziekten, zoals de griep complicaties ontwikkelen wat in sommige gevallen zelfs ernstig kan zijn.”
Laten we eens in detail kijken naar de vaccinaties die moeten worden gepland met twee gynaecologen van het Irccs Materno Infantile Burlo Garofolo in Triëst, het moeder- en kinderziekenhuis in Friuli Venezia Giulia.
Griepprik: extra bescherming tegen Covid
De aanbevelingen van het ministerie laten er geen twijfel over bestaan. Bovenaan de lijst van categorieën waarvoor de seizoensgriepvaccinatie wordt aanbevolen en gratis wordt aangeboden, staan ”vrouwen die zwanger zijn en zich in de postpartumperiode bevinden aan het begin van het epidemische seizoen”.
Niet alleen om de verspreiding van het virus te beperken en complicaties te voorkomen, maar ook om bescherm uzelf indirect tegen het coronavirus. “Het is een extra bescherming, aangezien een persoon die al verzwakt is door de griep ernstiger gevolgen kan ondervinden als hij vervolgens Covid oploopt”, legt Francesco De Seta uit, hoofd van de Infectiekliniek in verloskunde en gynaecologie in Burlo Garofolo. “Door niet ziek te worden van de griep, voorkom je ook dat je een besmetting met het Coronavirus vergemakkelijkt: een recente studie gepubliceerd in De Lancet heeft aangetoond hoe sommige griepvirussen het binnendringen van Covid in de longen kunnen vergemakkelijken.”
Bovendien, zodra het influenzavirus begint te circuleren, overlappende symptomen zullen ongetwijfeld voor verwarring zorgen bij de diagnose en leidt tot een overbelasting van gezondheidszorgvoorzieningen.
Antipertussis bij dTpa: een “schild” voor de pasgeborene
Kinkhoest is ook een luchtwegaandoening die zoveel mogelijk moet worden vermeden, vooral tijdens een wereldwijde pandemie. Het wordt niet veroorzaakt door een virus, maar door een zeer besmettelijke bacterie. Het wordt beschouwd als een kinderziekte, maar kan door de moeder of andere volwassenen in het gezin worden opgelopen en vervolgens worden doorgegeven aan de pasgeborene. Het kinkhoestvaccin het wordt toegediend in het driewaardige dTpawaartoe ook anti-tetanus en anti-difterie behoren.
“Door vaccinatie tijdens de zwangerschap uit te voeren, de antilichamen gaan naar de foetus, die beschermd blijft in de eerste maanden na de geboorte, totdat hij het vaccin krijgt”, zegt Gianpaolo Maso, hoofd van SSD Pregnancy at Risk bij Burlo Garofolo. “In dit opzicht is het ideaal om de moeder te vaccineren tussen de 28 en 32 weken zwangerschapniet te vroeg en niet te laat vergeleken met de geboorte.”
Het is een “geïnactiveerd” vaccin, dat geen levende virussen bevat, en dat bewezen is veilig voor zowel de zwangere vrouw als het ongeboren kind. “Vaccinatie binnen 9 maanden is veilig en effectief en verkleint ook het risico voor de moeder om kinkhoest op te lopen en de pasgeboren baby te besmetten”, benadrukken de gynaecologen. “Zou zijn vaccinatie van het hele gezin is raadzaam: slechts in een derde van de gevallen is het de moeder die kinkhoest overdraagt, andere volwassenen of broers en zussen kunnen dat ook doen”.
De dTpa moet bij elke zwangerschap herhaald worden, ook als de moeder al kinkhoest heeft gehad of op de hoogte is van de tienjarige boosters. De immuniteit is niet zo langdurig en is in ieder geval niet voldoende om de baby te beschermen.
Antipneumokokken: alleen in bijzondere omstandigheden
Onder de bacteriën die longontsteking kunnen veroorzaken, vergelijkbaar met die van Covid, bevindt zich ook pneumokokken, hoewel deze beter bekend staat als verantwoordelijk voor sommige vormen van meningitis. Zodat het wordt voor sommige risicocategorieën aanbevolen om dezelfde redenen als de griepprik: vermijd overlappingen en vereenvoudig de taak van de arts. Onder meer de viroloog Massimo Galli suggereerde het, geïnterviewd door Corriere della Sera. “In een studie gepubliceerd in het tijdschrift Vaccin er komt een belangrijk feit naar voren”, verklaarde hij. “Wie niet is ingeënt tegen het griepvirus of pneumokokken, is eerder besmet met Sars-CoV-2”. Het is echter niet routinematig geïndiceerd voor zwangere vrouwen. In de circulaire van het ministerie over vaccinaties tijdens de zwangerschap wordt het antipneumokokkenvaccin “niet aanbevolen vanwege onbeschikbare gegevens”.
Er zijn twee commercieel verkrijgbare vaccins: één 13-valentijndie 13 pneumokokkenstammen bevat, en de andere 23-valent, die 23 bevat. “Het 23-valente pneumokokkenpolysacharidevaccin (PPV23) kan in bijzondere gevallen aan zwangere vrouwen worden toegediend, zoals bij een verhoogd risico op invasieve pneumokokkenziekte”, specificeren de twee gynaecologen uit Burlo. “In de context van klinische onderzoeken heeft het geen enkel bewijs geleverd van nadelige effecten, maar de gegevens zijn beperkt.” Indien nodig kan het direct voor of na de zwangerschap worden gepland.
Als je BMR en waterpokken eerder hebt gemist: denk daar eens over na in het kraambed
Het ideaal is voer de twee doses minstens één maand vóór de zwangerschap uit, zoals aanbevolen in de circulaire van het ministerie. Inentingen tegen mazelen, bof, rubella (BMR) en waterpokken zijn dat wel gecontra-indiceerd tijdens de zwangerschap omdat ze levende, verzwakte virussen bevatten. Ze moeten daarom eerder, in de preconceptieperiode, worden uitgevoerd om de complicaties van deze infectieziekten gedurende de 9 maanden te voorkomen. In het bijzonder, rodehond e varicella ze lopen een hoog risico op misvormingen als ze tijdens de zwangerschap worden opgelopen. Tegenwoordig suggereren experts vaccinatie tegen het humaan papillomavirus (HPV) toevoegen aan het ‘preconceptiepakket’, wat niet wordt aanbevolen tijdens de zwangerschap.
Als het gebeurt dat u bent gevaccineerd zonder dat u weet dat u zwanger bent, hoeft u zich geen zorgen te maken. Er is nooit een toename geweest in het aantal miskramen of misvormingen.
Als u om de een of andere reden nog niet eerder bent overgegaan tot vaccinaties, kunnen deze wel worden uitgevoerd onmiddellijk na de bevalling. Indien mogelijk, zelfs voordat u ontslag neemt uit het geboortecentrum, veel ze interfereren niet met de borstvoeding. Als er twijfel bestaat over de immuniteit die verband houdt met deze virusinfecties, is het voldoende om de antilichaamstatus te controleren met een bloedtest.
Chiara Sandrucci
