Versterkt de bekkenbodem

Zwangerschap kan de bekkenbodem (perineum) belasten. Daarom is het een goed idee om deze zowel tijdens het wachten als na de bevalling te versterken

Deel het!

Een beetje anatomie

De bekkenbodem – gewoonlijk perineum genoemd, hoewel perineum in werkelijkheid alleen betrekking heeft op het buitenste deel, tussen de vagina en de anus – vormt de onderste afsluiting van het bekken en bestaat uit spieren en bindweefsel (ligamenten en fasciae) waarop, zoals als u in een hangmat ligt, worden de ingewanden van het bekken ondersteund, d.w.z. blaas en urethra, baarmoeder en vaginaal kanaal, rectum en anaal kanaal. Een goede sterkte en strakheid van de bekkenbodemstructuren is essentieel om te garanderen bekkenstatistieken, d.w.z. om de organen van het bekken op hun plaats te houden en vermijd het optreden van aandoeningen zoals urine- en, zeldzamer, fecale incontinentie, die soms in verband kunnen worden gebracht met een echte pathologie zoals verzakking van de baarmoeder.

Zwangerschap, een risicofactor

Om het ontstaan ​​van deze stoornissen vast te stellen, wordt eerst ingegrepen constitutionele aanleg, omdat er vrouwen zijn die van nature een grotere laksheid van de ligamenten of spieratonie van de bekkenbodem hebben. Zwangerschap vormt echter een niet te verwaarlozen risicofactor, aangezien er enkele voorkomen fysiologische veranderingen die een druk uitoefenen op de continentiecapaciteit van dit spierdistrict, namelijk:

• de hormonale veranderingenin het bijzonder de toename van progesteron, waardoor alle structuren van ons lichaam losser en elastischer worden;
• i houdingsveranderingen als gevolg van de groei van de foetus, wat ertoe leidt dat het zwaartepunt van het lichaam naar voren wordt verplaatst en het onderste gedeelte van de wervelkolom overmatig wordt gebogen, waardoor het samentrekkingsvermogen van de bekkenspieren wordt gewijzigd;
• il gewicht van de baby, dat neerwaartse druk uitoefent, vooral op de blaas. Niet voor niets wordt een lichte incontinentie aan het einde van de zwangerschap als normaal beschouwd.

Goede gewoonten om aan te nemen

Per voorkomen verlies van tonus van de bekkenspieren, al gedurende de negen maanden is het belangrijk om enkele regels in acht te nemen.

• Houd de weegschaal in de gaten: overmatige gewichtstoename weegt op de wervelkolom en kan gepaard gaan met foetale macrosomie. Over het algemeen mag de gewichtstoename aan het einde van de zwangerschap niet groter zijn dan 12-13 kg.
• Draagt schoenen met hakken van 3-4 cmwaardoor u de juiste houding kunt behouden: zowel ballerina’s als naaldhakken zijn gecontra-indiceerd, omdat ze de lumbale lordose accentueren.
• Trek uw perineale spieren aan voordat u moeite doet (bijvoorbeeld een kind oppakken), hoesten of niezen, omdat dit gebaren zijn die leiden tot een toename van de buikdruk op de bekkenbodem. Over het algemeen moet u echter buitensporige inspanningen vermijden.
• Wees niet ontmoedigdmaar beoefen een fysieke activiteit die past bij uw zwangerschapstoestand: beweging in het water, zwemmen of aquarobics
• Blijf niet te lang stil staan.
• Bestrijd de constipatieZowel om overbelasting tijdens de evacuatie te voorkomen als omdat de stilstaande ontlasting druk uitoefent op de bekkenbodem.
• Als de zwangerschap fysiologisch verloopt, geef dan niet opseksuele activiteitomdat vaginale samentrekkingen tijdens geslachtsgemeenschap helpen de bekkenspieren strak te houden (en een sterker spierstelsel betekent ook meer voldoening tijdens geslachtsgemeenschap).

Oefeningen om het perineum te versterken

Om de spieren van het perineum te versterken, zowel tijdens de negen maanden als na de bevalling, de zogenaamde Kegel oefeningen, genoemd naar de gynaecoloog die ze heeft gemaakt. Er zijn er eigenlijk twee en ze kunnen elke dag ongeveer tien minuten worden beoefend, staand in elke positie: in het begin kan het comfortabeler zijn om te gaan liggen, maar als je de techniek eenmaal hebt geleerd, kunnen ze ook worden herhaald terwijl je loopt of wacht. voor de bus.
Om de oefeningen correct uit te voeren, is het essentieel om eerst de te trainen spier te identificeren via de “stop-test”, d.w.z. door de urinestroom gedurende enkele ogenblikken te onderbreken tijdens het plassen. De test kan maximaal één keer per dag worden herhaald en alleen totdat een bevredigend bewustzijn van de spieren is bereikt, omdat deze op de lange termijn urineretentie in de blaas kan veroorzaken met daaruit voortvloeiende infecties.

Hier zijn de oefeningen:

• De eerste bestaat simpelweg uit het perineum samentrekken, beginnend met snelle maar intense contracties, die het vermogen om vast te houden trainen, om te komen tot iets mildere contracties die langer aanhouden (ongeveer 10 seconden), waardoor de weerstand van de spier toeneemt. Het belangrijkste is dat de samentrekkingstijd de helft is van die van het ontspannen van de spieren, om jezelf de juiste hersteltijd te geven.
• De andere oefening is die van progressieve contractie, waarbij gebruik wordt gemaakt van visualisaties. Een klassieker is die van de lift: stel je voor dat je een bal in het vaginale kanaal hebt die vanaf de “begane grond”, overeenkomend met het uitwendige deel van de vagina, langs het kanaal omhoog moet stijgen, waardoor de samentrekking van “vloer tot vloer” toeneemt. Zodra je de bovenste verdieping hebt bereikt, houd je de maximale samentrekking een paar seconden vast en ga je vervolgens “weer naar beneden”, waarbij je geleidelijk de spieren loslaat.
• Een alternatief voor het liften is de kersenoefening: stel je voor dat je staand een kers van de grond moet oppakken met je perineum en deze in het vaginale kanaal moet dragen, waarbij de spieren steeds meer samentrekken.

Preventie tijdens de bevalling

Het nemen van enkele voorzorgsmaatregelen tijdens de bevalling kan zeer nuttig zijn om problemen te voorkomen.

• De eerste is het gebruik van de verticale posities, die de afdaling van de baby in het vaginale kanaal verkorten. Hurken of staan ​​is uitstekend, maar de beste positie is op handen en voeten, waardoor de diameters van het bekken optimaal worden benut en het perineum minder wordt belast, omdat het gewicht van het hoofdje van de baby er niet rechtstreeks op drukt. De klassieke lithotomiepositie, die de inspanning vergroot en de tijd van de uitzettingsfase verlengt, moet echter worden vermeden.
• Het kiezen van de meest correcte houding vermindert ook het gebruik van interventies zoals het gebruik van oxytocine of episiotomie, die vaak worden uitgevoerd om het “sneller te maken”, zonder enige echte medische indicatie, en die het herstel van de perineale tonus in gevaar kunnen brengen.
• De episiotomiedaarentegen is een snee die de vagina, de perineale spieren en de huid aantast, waarop een littekenweefsel zonder elasticiteit achterblijft, dat niet langer het samentrekkingsvermogen van normaal weefsel heeft. Het is waar dat, als je wacht op de fysiologische ontsluitingstijden, kleine spontane snijwonden kunnen optreden, maar in de meeste gevallen treffen ze alleen de huid en de vagina en vrijwel nooit de spier, dus de schade is beslist minder.

Perineale heropvoeding met elektrostimulatie en biofeedback

Direct na de bevalling kan lichte urine-incontinentie of milde verzakking als normaal worden beschouwd en verdwijnt deze meestal binnen een paar weken, vooral als er spierversterkende oefeningen worden gedaan. Als de problemen echter na verloop van tijd aanhouden of toenemen, is het raadzaam om hier gebruik van te maken specifieke fysiotherapietechnieken.

• elektrostimulatie, omvat het inbrengen van vaginale of rectale sondes die, via een kleine elektrische ontlading, passieve spiercontractie veroorzaken
• il biofeedbacknaast de passieve samentrekking, gaat het om een ​​actieve samentrekking van de vrouw, dankzij een lichtgevende LED die oplicht aan het begin van de elektrische stimulatie, om het moment aan te geven waarop de spieren moeten worden samengetrokken.

De twee methoden vullen elkaar aan, niet voor niets worden ze meestal gecombineerd tijdens dezelfde sessie, omdat elektrostimulatie helpt de spier te versterken zonder de vrouw te vermoeien, terwijl biofeedback het bewustzijn van het perineum en het vermogen om de spier vast te houden vergroot. Revalidatietechnieken kunnen in het ziekenhuis worden beoefend, als er een bekkenbodemrevalidatiekliniek is, anders kunt u zich wenden tot particuliere fysiotherapiecentra of gynaecologische praktijken.