Lijk je sinds je in verwachting bent van je kindje altijd moe te zijn? Val jij ’s avonds in bed en wil je na de lunch echt even een dutje doen? “Het is het gevolg van de hypno-inducerende werking van twee zwangerschapshormonen, de progesteron en de humaan choriongonadotrofinedie slaperigheid overdag en vroeg in slaap vallen bevorderen”, legt de neuroloog uit Raffaele Ferrivoorzitter van de Italiaanse Vereniging voor Slaapgeneeskunde.
De toegenomen behoefte aan slaap is een fysiologisch fenomeen dat functioneel is voor de goede gezondheid van de toekomstige moeder en haar ongeboren kind. Het is daarom juist om hem te verwennen. Hier omdat.
1 – Rust gaat het risico op zwangerschapsdiabetes tegen
Zoals blijkt uit een onderzoek van de Universiteit van Illinois, onlangs gepubliceerd in het tijdschrift Sleep Medicine Reviews, hebben aanstaande moeders die minder dan zes uur per dag slapen een risico op zwangerschapsdiabetes 1,7 keer hoger dan degenen die langer slapen. Bovendien is dezelfde correlatie tussen slaap en diabetesrisico ook aangetoond in de algemene bevolking, buiten de zwangerschap.
“Gebrek aan slaap heeft invloed op de manier waarop ons lichaam suikers verwerkt”, legt hij uit Daniela Agrimi, specialist bij de diagnostische en interventionele schildklierendocrinologiekliniek van de AUSL van Brindisi. “Het gebruik van glucose is hoger tijdens het waken, terwijl het lager is tijdens de slaap, wanneer het hersenmetabolisme wordt vertraagd en de glucoseopname door neuronen met 30-40% wordt verminderd in vergelijking met de wakende toestand. Slaapgebrek, zelfs gedeeltelijk maar herhaald in de loop van de tijd, of het in gevaar brengen van de slaapkwaliteit door herhaaldelijk wakker worden tijdens de nacht, verandert het glucosemetabolisme en de insulinesecretie.
Maar er is meer. “Weinig en slecht slapen zorgt voor een verhoging van de concentratie van ghreline in het bloed, een hormoon dat de honger naar suikers en vetten stimuleert”, vult de gynaecoloog aan. Alessandra Graziottin, die leiding geeft aan het Centrum voor Gynaecologie en Medische Seksuologie in het San Raffaele Resnati Ziekenhuis in Milaan. “Anders gezegd: vermoeidheid zorgt ervoor dat we meer en slechter gaan eten, waardoor het risico op overgewicht en diabetes toeneemt.”
2 – Slaap is een krachtige ontstekingsremmende…
“Tijdens de zwangerschap bevindt het immuunsysteem van de vrouw zich in een delicaat evenwicht”, legt de gynaecoloog uit. “Moet verlaag je verdediging selectief om de foetus, die een gedeeltelijk vreemd organisme is, niet te schaden, omdat het het vaderlijke DNA draagt. Aan de andere kant moet het de moeder en het ongeboren kind blijven beschermen tegen het risico op infecties. Onder deze omstandigheden is elk ontstekingsproces potentieel schadelijk omdat het de immuunbalans uit balans kan brengen en een ongewenste reactie kan veroorzaken.”
Slaap is, naast het moduleren van het endocriene systeem, ook nauw verbonden met het functioneren van het lichaam immuunsysteem. “Onvoldoende slaap tijdens de zwangerschap veroorzaakt een stijging van de plasmaspiegels van inflammatoire biomarkers zoals interleukine-6”, zegt Raffaele Ferri.
Volgens een onderzoek van de Universiteit van Pittsburgh, gepubliceerd in 2013 in het tijdschrift Psychosomatic Medicine, verhoogt de toestand van chronische ontstekingen veroorzaakt door slaapgebrek tijdens de zwangerschap het risico op hypertensie, pre-eclampsie, een laag geboortegewicht en vroeggeboorte. “Bovendien gaat minder dan zes uur slapen per dag tijdens de laatste maand van de zwangerschap gepaard met een langere bevalling en een groter risico op een keizersnede”, voegt Ferri toe.
3 – … en een bondgenoot van de geestelijke gezondheidszorg
“Slaap is het meest effectief middel tegen stress die we hebben”, zegt Graziottin. “Goed slapen kalmeert de angst, verbetert de cognitieve vaardigheden, helpt de toekomstige moeder haar lichamelijke veranderingen te accepteren en om te gaan met angsten en zorgen die soms tijdens de zwangerschap naar voren komen. Omgekeerd, weinig en slecht slapen maakt je prikkelbaar, leidt tot minachting en ontevredenheid, vergroot de perceptie van elk probleem en maakt ons kwetsbaarder voor het risico op postpartumdepressie. Er is een directe correlatie tussen een slechte slaapkwaliteit in het eerste trimester en de kans op het ontwikkelen van een postpartumdepressie.”
Natuurlijk is het niet noodzakelijkerwijs een kwestie van goede wil van de betrokkene: weinig slapen is niet altijd een keuze en het aanbevelen van rust is niet voldoende om het probleem op te lossen. “In gevallen waarin de slaapstoornis klinisch relevant is, is het noodzakelijk om te vertrouwen op de beoordeling van een deskundige en attente arts”, legt Ferri uit. “En als slaapstoornissen primair zijn, dat wil zeggen dat ze niet het gevolg zijn van een andere stoornis, zou het passend zijn om een slaapstoornisspecialist te raadplegen.”
4 – Het belang van het juiste ritme
Elk van onze cellen bevat een biologische klok die het metabolisme en zelfs de expressie van genen in het DNA reguleert. Het belang van het circadiane ritme voor de menselijke gezondheid het werd ook erkend door de commissie van het Karolinska Instituut, die de Nobelprijs voor de geneeskunde toekent, die een paar weken geleden werd gewonnen door Jeffrey Hall, Michael Rosbash en Michael Young, die de moleculaire mechanismen van onze biologische klok ontdekten.
“Experimentele studies bij dieren, observationele en epidemiologische studies bij mensen hebben met een stevige veiligheidsmarge aangetoond dat veranderingen in de slaap-waakcyclus het reguliere verloop van de zwangerschap kunnen verstoren”, waarschuwt de neuroloog. “Hoe groter de verkeerde afstemming tussen endogene ritmes en die opgelegd door gedrag, hoe groter het risico op negatieve gevolgen.”
Het is geen probleem als de aanstaande moeder bij een bijzondere gelegenheid laat opblijft. “Het afwisselend werken van dag- en nachtdiensten is echter riskant voor het goede verloop van de zwangerschap”, waarschuwt Graziottin. “In ons land is het wachtende werknemers bij wet verboden om nachtdiensten te draaien. Nachtelijke slaap is het meest rustgevend en het is wat ons metabolische evenwicht in stand houdt. Je kunt het nachtelijke slaaptekort niet compenseren met een paar dutjes overdag.”
Deskundig advies
Dutjes kunnen een nachtrust niet vervangen, maar dat betekent niet dat het verkeerd is om overdag een rustpauze te nemen. “Het is een goed idee om een middagdutje te doen, als we een natuurlijke, grotere neiging tot slapen hebben”, zegt Ferri. Maar hoe lang kan de postprandiale siësta duren? “Over het algemeen wordt er één aanbevolen maximale duur van 20 minuten, zodat het de slaapbehoefte niet overbelast en vervolgens uw nachtrust niet verstoort. De gegevens uit de literatuur lijken echter aan te tonen dat je tijdens de zwangerschap nog meer kunt slapen, zonder ernstige gevolgen voor het in slaap vallen ‘s nachts.”
De ideale slaapduur binnen 24 uur het is een individuele parameter “Op volwassen leeftijd zou het niet minder dan 6 of meer dan 9 uur moeten zijn, maar vaker varieert het tussen 7 en 8 uur”, legt de neuroloog uit. “Tijdens de zwangerschap kun je er een uur bij optellen.”
Zorg voor een gezonde levensstijl en enkele voorzorgsmaatregelen helpt u een goede nachtrust te krijgen tijdens het wachten. “Verbied alcohol en roken, beperk spannende dranken zoals koffie en thee in de avonduren”, zegt Graziottin. “Wandel minimaal een uur per dag, bij voorkeur in de open lucht, eventueel voor het slapengaan. Consumeer dierlijke eiwitten vooral tijdens de lunch en geef ’s avonds de voorkeur aan peulvruchten en complexe koolhydraten, omdat deze gemakkelijker verteerbaar zijn en omdat ze de insuline- en bloedglucoseschommelingen tijdens de slaap regelmatig houden.”
Maria Cristina Valsecchi
