De ziekte van Crohn en colitis ulcerosa zijn, mits correct behandeld, niet onverenigbaar met het proberen zwanger te worden en zwanger te worden. Wij leggen alles uit wat je moet weten.
Deel het!
De afgelopen twintig jaar zijn de gevallen van inflammatoire darmziekten, de ziekte van Crohn en colitis ulcerosa gestegen van 10,5 gevallen per 100.000 inwoners naar 21. Bovendien treffen nieuwe diagnoses steeds vaker jonge mensen tussen de twintig en dertig jaar oud. En dus veel vrouwen in de vruchtbare leeftijd.
Ondanks tal van lopende onderzoeken is er weinig bekend over de oorsprong van deze pathologieën, die van geval tot geval sterk kunnen variëren. Zoals de naam al doet vermoeden, zijn het chronische ziekten, die niet voor eens en voor altijd genezen, maar acute fasen en fasen van remissie afwisselen.
Symptomen van de ziekte van Crohn
Darmverbranding, diarree, bloed in de ontlasting, soms koorts, minder vaak verlies van eetlust, gewichtsverlies en gewrichtspijn. Zijn de symptomen die vaak voorkomen bij de ziekte van Crohn en colitis ulcerosa. Soms, vooral in de vroege stadia, is het moeilijk vast te stellen of de patiënt aan de ene of de andere ziekte lijdt en spreken we in het algemeen van onbepaalde colitis.
Het is anders aangetast deel van de darm door het ontstekingsproces bij de twee pathologieën: voornamelijk het ileum en de blindedarm bij de ziekte van Crohn, het colon en het rectum bij colitis ulcerosa. In beide gevallen is één persoon verantwoordelijk voor de klachten abnormale ontstekingsreactie van het immuunsysteem waardoor de wanden van de darm worden aangetast en in de ernstigste vormen diepe zweren en vernauwingen ontstaan die soms een chirurgische behandeling noodzakelijk maken.
De acute symptomatische fasen ze worden afgewisseld met zelfs lange fasen van remissie, asymptomatisch. De kwaliteit van leven van de getroffen persoon hangt af van de ernst waarmee de ziekte zich manifesteert en het mogelijke optreden van complicaties, zoals darmobstructies.
Wat zijn de oorzaken
De ziekte van Crohn en colitis ulcerosa zijn dat wel multifactoriële pathologieën. Beiden hebben er één erfelijke component, een aanleg die verband houdt met veranderingen in tientallen genen. Sommige van deze predisponerende mutaties zijn alleen kenmerkend voor de ziekte van Crohn of alleen voor colitis ulcerosa, andere komen vaak voor bij beide ziekten. Dan volgt er een reeks omgevingsfactoren veroorzakenwier rol nog niet volledig is opgehelderd.
- Il rook van tabak bevordert het ontstaan van de ziekte van Crohn, terwijl colitis ulcerosa vaker voorkomt bij niet-rokers of bij degenen die gestopt zijn met roken.
- Overgewicht en obesitas zijn risicofactoren voor beide pathologieën, evenals frequente consumptie ervan meervoudig onverzadigde vetzuren zit bijvoorbeeld in margarine en rood vlees.
- De toediening van herhaalde cycli van antibiotica en de daaruit voortvloeiende verandering van de bacteriële flora maakt zowel vatbaar voor de ziekte van Crohn als voor colitis ulcerosa, evenals voor herhaalde infecties door salmonella.
Hoe het wordt gediagnosticeerd
Bij verdachte symptomen wordt de nuttige testen voor een diagnose van de ziekte van Crohn of colitis ulcerosa en om de ernst en omvang van de schade aan de darm te evalueren zijn:
- endoscopie met biopsieën,
- Röntgenfoto met contrastmiddel,
- magnetische resonantie beeldvorming,
- abdominale echografie.
Preventie en de ziekte van Crohn
Bij gebrek aan zekerheden, voorkomen chronische inflammatoire darmziekten is de enige geldige aanbeveling een gezonde levensstijl aannemen:
- matig uw calorie-inname om overgewicht te voorkomen,
- consumeer voedingsmiddelen die rijk zijn aan plantaardige vezels,
- let op het risico op voedselvergiftiging
- tabak opgeven
Hoe de ziekte van Crohn wordt behandeld
Hoewel de kennis over de oorsprong en het ontstaansmechanisme van inflammatoire darmziekten nog steeds onvolledig is, heeft het onderzoek de afgelopen jaren aanzienlijke vooruitgang geboekt bij de ontwikkeling steeds effectievere medicijnen voor de behandeling van deze pathologieën.
Cortisonica en immunosuppressiva dit zijn de twee categorieën geneesmiddelen die traditioneel worden gebruikt voor de behandeling van de acute manifestaties van de ziekte van Crohn en colitis ulcerosa en, bij lagere doseringen, als onderhoudstherapie tijdens perioden van remissie. Sinds enkele jaren is er ook in Italië een nieuwe categorie medicijnen verkrijgbaar: medicijnen monoklonale antilichamen, een soort moleculaire ‘slimme kogels’ die zich specifiek richten op bepaalde eiwitten die betrokken zijn bij het ontstekingsproces, geproduceerd door de cellen van het immuunsysteem. Er zijn momenteel geen gegevens over de toxiciteit van monoklonale antilichamen tijdens het wachten. Uit voorzorg is de toediening ervan tijdens de zwangerschap daarom gecontra-indiceerd.
Beperkte risico’s tijdens de zwangerschap
De colitis ulcerosa belemmert de conceptie nietTerwijl De ziekte van Crohn kan leiden tot een lichte vermindering van de vruchtbaarheid bij vrouwen. Meestal voor beide pathologieën het verloop van de zwangerschap verloopt rustigeen omstandigheid die waarschijnlijk te wijten is aan de fysiologische veranderingen in het immuunsysteem van de moeder, dat tijdens het wachten toleranter wordt om de aanwezigheid van de foetus te accepteren zonder afstotingsverschijnselen.
De enige voorzorgsmaatregel die wordt aanbevolen voor vrouwen die lijden aan chronische inflammatoire darmziekten en die proberen zwanger te worden, is om dat te doen zwanger worden tijdens een remissiefase van de ziekte. De aanwezigheid van een acute ontstekingstoestand verhoogt in feite het risico op het scheuren van de vliezen en het loslaten van de placenta en dus op vroeggeboorte, een risico dat aanzienlijk lager is in perioden van remissie van de aandoening.
Cortisonica en immunosuppressiva zijn niet absoluut gecontra-indiceerd tijdens de zwangerschap. Het is aan de behandelende arts om van geval tot geval de meest geschikte dosering te beoordelen om de verhouding tussen risico’s en voordelen voor de zwangere vrouw en voor het ongeboren kind te optimaliseren. Als de ziekte zich in de asymptomatische fase bevindt, is het vaak mogelijk en daarom raadzaam om de medicamenteuze behandeling tijdens de zwangerschap volledig stop te zetten. Als de ziekte zich echter in een acute fase bevindt, kan het gebruik van medicijnen niet worden genegeerd. Nog een reden om, indien mogelijk, zwanger te worden als de ziekte in remissie is. Aan toekomstige moeders die lijden aan colitis ulcerosa of de ziekte van Crohn er is geen extra controle nodig vergeleken met wat normaal verwacht wordt tijdens het wachten.
Ontmoet elkaar online
Nationale Vereniging voor Chronische Inflammatoire Darmziekten (AMICI)
Crohnpuntoit, informatie- en deelsite over de ziekte van Crohn en colitis ulcerosa
Crohniani, virtuele gemeenschap van mensen die getroffen zijn door de ziekte van Crohn en colitis ulcerosa
