Pre-eclampsie: er worden nieuwe tests bestudeerd waarmee vrouwen die risico lopen al in het eerste trimester kunnen worden geïdentificeerd
Deel het!
Uw bloeddruk onder controle houden en regelmatig urinetesten uitvoeren: dit zijn belangrijke gewoonten om pre-eclampsie snel te identificeren, maar niet om deze te voorkomen. Er worden nieuwe tests bestudeerd waarmee vrouwen die risico lopen al in het eerste trimester kunnen worden geïdentificeerd, maar we wachten nog steeds op wetenschappelijke bevestiging.
“Pre-eclampsie kan worden gedefinieerd als de evolutie van een pathologisch beeld, waarbij hypertensie gepaard gaat met schade aan verschillende organen”, legt Andrea Luigi Tranquilli uit, directeur van de verloskunde- en gynaecologische kliniek van het Salesi Maternal and Child Hospital in Ancona en president van het Internationale Vereniging voor de Studie van Hypertensie tijdens de Zwangerschap (ISSHP). “In het bijzonder nierschade, die wordt benadrukt door de aanwezigheid van eiwitten in de urine, leverschade, die wordt geïdentificeerd door een toename van transaminasen in het bloed, een vermindering van bloedplaatjes die betrokken zijn bij de bloedstolling, een vernietiging van rood bloed cellen; bovendien, op foetaal niveau, een afname van de groei. Kortom, het is een beslist ernstige situatie, die nauwlettend in de gaten moet worden gehouden, met frequentere bloedonderzoeken en echo’s, en die, als deze bepaalde waarschuwingsniveaus overschrijdt, moet worden gecontroleerd. worden opgelost door de vrouw te laten bevallen, in welke zwangerschapsfase zij zich ook bevindt. Met het voltooien van de bevalling verdwijnt de pathologie in feite automatisch en binnen een paar weken worden alle parameters weer normaal”.
Hoe het te voorkomen
“Tot op heden beschikken we nog steeds niet over een preventie-instrument dat echte effectiviteit heeft aangetoond”, vervolgt Tranquilli. “Het heeft zeker nut om regelmatig de bloeddruk te meten (de grenswaarden zijn 140 en 90, te vinden in twee opeenvolgende metingen met een tussenpoos van 4-5 uur), net zoals het helpt om periodiek urineanalyses uit te voeren om de aanwezigheid van eiwitten (die niet hoger mogen zijn dan 30 mg), maar dit zijn tests die een vroege diagnose van de ziekte mogelijk maken wanneer deze al aan de gang is, en niet om deze te voorkomen.
Een schatting van het risico kan worden gemaakt door bij alle zwangere vrouwen na 22 weken een stroommeting van de baarmoederslagaders uit te voeren: we hebben echter ontdekt dat slechts in 50% van de gevallen een verandering in de bloedstroom daadwerkelijk tot pre-eclampsie zal leiden, terwijl de resterende 50% van de zwangerschappen zal zich normaal ontwikkelen, dus dit kan in feite niet als een diagnostisch hulpmiddel worden beschouwd. Flowmetrie heeft daarentegen alleen betekenis voor negatieve voorspelbaarheid: dat wil zeggen: als het resultaat negatief is, is het zeker dat de vrouw de pathologie niet zal ontwikkelen.
Momenteel worden tests bestudeerd die risicovolle vrouwen eerder kunnen identificeren. Bijvoorbeeld biochemische tests die betrekking hebben op de gewijzigde productie van bepaalde stoffen die afkomstig zijn uit de placenta, die al in het eerste trimester in het bloed van de moeder kunnen worden gemeten, zoals PIGF- en sFlt-1-eiwitten, die in evenwicht moeten zijn voordat de foetus kan worden toegediend alle voedingsstoffen uit het bloed van de moeder: een vermindering van PIGF leidt feitelijk tot vasoconstrictie, wat hypertensie bij de moeder veroorzaakt. Er zijn ook onderzoeken naar het placenta-eiwit PAPP-A geassocieerd met vroeg Doppler-flowmetrieonderzoek in het eerste trimester. De resultaten van deze onderzoeken worden echter nog gevalideerd en kunnen daarom nog niet op grote schaal worden gebruikt.”
Hoe zit het met farmacologische therapieën?
“Er zijn geen bewezen farmacologische maatregelen die effectieve preventie kunnen bieden, anders dan een lage dosis aspirine (100 mg), die effectief is als deze vanaf de eerste weken wordt toegediend aan vrouwen die al pre-eclampsie hebben gehad tijdens een vorige zwangerschap. Er is echter wel geldige documentatie over heparine”, antwoordt Tranquilli. “De enige echte ’therapie’ blijft de bevalling.”
Angela Bisceglia
