Het is een zeldzame gebeurtenis, maar zeer ernstig voor de aanstaande moeder. Laten we eens kijken waarom het risico op trombose toeneemt tijdens de zwangerschap, wat de symptomen zijn die we onder controle moeten houden en welke maatregelen we moeten nemen om dit te voorkomen
Deel het!
Een stolsel dat zich in een ader vormt, kan de bloedstroom blokkeren en zwelling, roodheid en pijn veroorzaken. En de diepe veneuze tromboseeen gebeurtenis die in de meeste gevallen plaatsvindt het beïnvloedt een been en is zeer gevaarlijkomdat het stolsel kan loskomen van de plaats waar het werd gevormd, kan bewegen totdat het een vertakking van de longslagader afsluit en de bloedstroom naar de longen verhindert, waardoor een mogelijk fatale longembolie ontstaat.
Veneuze trombose ze zijn zeldzaamtreft één op de 5000 mensen in de algemene bevolking. Het risico op trombose tijdens de zwangerschap neemt 5-6 keer toe. Waarom? Zijn er gepredisponeerde mensen? Hoe herken je de aanleg? En wat kan er gedaan worden om het risico te beperken? We vroegen het aan Paolo Gresele, voorzitter van de Italiaanse Vereniging voor de Studie van Hemostase en Trombose.
1. Waarom neemt het risico op trombose toe tijdens de zwangerschap?
Normaal gesproken stolt het bloed dat in de bloedvaten stroomt niet. Het stollingsmechanisme treedt in werking als er sprake is van een bloeding, om deze te stoppen. “Tijdens de zwangerschap ondergaat dit mechanisme progressieve veranderingen: naarmate de maanden verstrijken en de geboorte nadert, het bloed van de toekomstige moeder heeft de neiging gemakkelijker te stollen”, legt Gresele uit. “Het is een verdedigingsmechanisme dat door het organisme van de vrouw is ontwikkeld in de loop van onze evolutionaire geschiedenis om het risico op bloedingen tijdens de behandeling te verminderen deel en het daaropvolgende onthechting van de placenta. Bescherming tegen het risico op bloedingen heeft een prijs: een verhoogd risico op trombose.”
Een andere factor die de kans op diepe veneuze trombose tijdens het wachten vergroot, is compressie van de bloedvaten in het bekken als gevolg van het gewicht van het ongeboren kind in de baarmoeder. “Naarmate de maanden verstrijken, neemt de compressie toe, wordt de veneuze terugkeer van de benen naar het hart steeds moeilijker en als het bloed stagneert, neemt de kans op stolsels toe”, vervolgt de deskundige.
2. Zijn er mensen met een predispositie?
Verschillende factoren verhogen het persoonlijke risico op trombose: overgewicht, sedentaire levensstijl, roken, uitdroging. “Er zijn een paar genetische mutaties die een aangeboren aanleg veroorzaken. Het is de zogenaamde trombofilieDat wil zeggen een bloedstollingsafwijking die het risico op trombose verhoogt”, legt Gresele uit. “De meest voorkomende mutaties die verantwoordelijk zijn voor trombofilie zijn de varianten van factor V Leiden en PT20210. Dan is er het anti-fosfolipide-antilichaamsyndroom, een trombofilie die niet aangeboren maar verworven is. Zowel congenitale trombofilie als anti-fosfolipide-antilichaamsyndroom Ze kunnen worden gediagnosticeerd met bloedonderzoek”.
3. Is het voor alle vrouwen zinvol om bloedtesten op trombofilie te ondergaan voordat ze proberen zwanger te worden?
“Nee”, antwoordt de deskundige. “Examens ze worden alleen aanbevolen aan vrouwen die in het verleden een episode van trombose hebben gehadof aan degenen die dat wel hebben familiaal recidief van diepe veneuze trombosevoor degenen die lijden aan auto-immuunreumatische ziekten en voor vrouwen die deze hebben gehad herhaalde miskramendat wil zeggen drie of meer spontane zwangerschapsafbrekingen, mogelijk als gevolg van stollingsproblemen.”
4. Wat kunnen vrouwen met trombofilie doen om het risico op trombose tijdens de zwangerschap te verminderen?
“Door de resultaten van de tests en het persoonlijke risicoprofiel te evalueren, de arts van de aanstaande moeder schrijft de meest geschikte profylactische behandeling voor”, antwoordt de deskundige. “Meestal, als het risicoprofiel significant is, op basis van heparine met laag molecuulgewicht, dat wordt toegediend via subcutane injectie. EN een antistollingsmiddel die geen contra-indicaties heeft tijdens de zwangerschap. Afhankelijk van de omvang van het risico kan het worden toegediend vanaf het begin van de wachttijd of pas in de laatste weken vóór de bevalling. De profylaxe moet worden voortgezet na de geboorte van de baby, in het puerperium, gewoonlijk gedurende zes weken na de geboorte. Anticoagulantia, die ook effectief zijn bij de behandeling van mensen met een hoog risico op trombose, zijn dat wel geneesmiddelen die gecontra-indiceerd zijn tijdens de zwangerschap”.
5. Blijft het risico op trombose bestaan, zelfs na de bevalling?
“Ja”, antwoordde Gresele. “Andi, nel kraambed de kans op een trombotisch voorval is groter dan in de laatste weken van de zwangerschap. Gebruikelijk, de toediening van heparine aan vrouwen met een hoog risico wordt aan het begin van de bevalling opgeschort en enkele uren na de geboorte hervat. Het leidt niet tot een significante toename van het risico op postpartumbloedingen en is verenigbaar metborstvoeding”.
6. Wat kunnen vrouwen die geen specifieke aanleg hebben, doen om de mogelijkheid van trombose te voorkomen?
“Er wordt voor hen geen profylactische therapie aanbevolen, maar een gezonde leefstijl”, legt de deskundige uit. “Het is noodzakelijk gewichtstoename onder controle houden gedurende de negen maanden, rook niet, oefen fysieke activiteit en drink veel water gedurende de dag om te voorkomen dat uitdroging de bloeddichtheid verhoogt.”
Het wordt aanbevolen voor vrouwen met overgewicht en rokers het gebruik van elastische kousen die de stagnatie van het bloed in de benen en daarmee de vorming van stolsels tegengaan. “Bij een groter risico is het raadzaam om ook tijdens de bevalling anti-trombuskousen te dragen”, zegt Gresele.
7. Op welke symptomen moet u letten om een diepe veneuze trombose snel te herkennen?
De karakteristieke symptomen van diepe veneuze trombose zijn: gevoel van zwaarte, ongemak of pijn, zwelling en roodheid in de benen. Het zijn aandoeningen waar zelfs gezonde aanstaande moeders tot op zekere hoogte vaak last van hebben in de laatste weken van de zwangerschap. Hoe kunnen we dan een parafysiologische hinder onderscheiden van een probleem dat de aandacht verdient? “We moeten de symmetrie evalueren: Als zwelling en ongemak slechts één been treffen, moet u onmiddellijk contact opnemen met uw arts. Na de situatie te hebben beoordeeld, zal de arts uiteindelijk besluiten de patiënt erheen te sturen angioloog specialist aan wie zal het worden voorgelegd Doppler-echografie van de bloedvaten van de benen om de mogelijke aanwezigheid van stolsels te benadrukken. Er is een deskundige specialist nodig, omdat het diagnosticeren van trombose met Doppler-echografie tijdens de zwangerschap enige problemen kan opleveren vanwege verwarrende verschijnselen.”
Maria Cristina Valsecchi
