Snurken tijdens de zwangerschap komt vrij vaak voor. Laten we eens kijken waarom en wat advies om snurken en obstructieve apneu te voorkomen
Deel het!
Tijdens de zwangerschap ervaart 25-30% van de toekomstige moeders, vooral in het derde trimester, tijdelijk deze aandoening. Meestal heeft de patiënt niet zoveel last van snurken als de partner die naast hem slaapt, tenzij het probleem zo ernstig is dat het de ademhaling belemmert en de nachtrust in gevaar brengt.
Na de bevalling kan het verdwijnen
“Het fenomeen houdt verband met de gewichtstoename van de zwangere vrouw en de aanwezigheid van de buik die, door het middenrif omhoog te brengen, de longen samendrukt”, legt Alessandro Caruso uit, hoogleraar gynaecologie aan de Katholieke Universiteit van het Heilig Hart in Rome. Bovendien heeft progesteron het effect dat het tijdens de slaap de gladde spieren van de luchtwegen ontspant. “Als de aandoening gering is, merkt de betrokkene het vaak niet eens en is er geen reden om zich zorgen te maken of op welke manier dan ook in te grijpen: het verdwijnt vanzelf na de bevalling”.
Soms is snurken te wijten aan de zogenaamde ‘zwangerschapsrinitis’, de verstopping van de neusslijmvliezen veroorzaakt door de werking van de hormonen oestrogeen, een fenomeen dat 60% van de toekomstige moeders betreft en dat om voor de hand liggende redenen wordt geaccentueerd in het seizoen van luchtweginfecties. In deze gevallen kan het gebruik van een neuspleister, wassen met een fysiologische oplossing en verneveling van hyaluronzuur met een hoog molecuulgewicht, dat geen contra-indicaties heeft tijdens de zwangerschap, nuttig zijn. Decongestivum-neussprays zijn echter gecontra-indiceerd die vasoconstrictie van de slijmvliescapillairen veroorzaken, omdat ze de bloedcirculatie in de placenta kunnen verstoren.
Snurken tijdens de zwangerschap: preventie is belangrijk
Het dagelijkse dieet, de gewichtsbeheersing en de houding die tijdens de zwangerschap wordt ingenomen nachtrust ze kunnen helpen de aandoening onder controle te houden en het ongemak te verlichten. Hier zijn enkele aanwijzingen. Snurken, slaapapneu, moeite met inslapen en plotseling wakker worden houden verband met overgewicht. “Degenen die een zwangerschap plannen, moeten hun gewicht vóór de conceptie reguleren, ook om complicaties die verband houden met overgewicht, zoals zwangerschapsdiabetes en zwangerschapshypertensie, te voorkomen.”
“In de regel is het goed om op uw zij te gaan liggen, om te voorkomen dat het gewicht van de baarmoeder de bloedvaten in de buik samendrukt en de ademhaling belemmert”, zegt Alessandro Caruso. “Het is raadzaam om vanaf het begin van de zwangerschap in deze houding te slapen en vanaf de zesde maand wordt het zelfs nog meer aanbevolen.” Hoesten en ademhalingsstoornissen tijdens de slaap kunnen ook het gevolg zijn van gastro-oesofageale reflux, waardoor het slijmvlies van de slokdarm ontstoken raakt. Om dit te voorkomen is het raadzaam om ’s avonds een lichte maaltijd te nuttigen en na het eten niet direct te gaan liggen, maar een wandeling te maken om de spijsvertering te bevorderen.
Met ingehouden adem
Een beetje aandacht is echter nodig als het snurken zo intens is dat het onrustige nachten veroorzaakt, plotseling wakker wordt met schokken in bed en moeite heeft om weer in slaap te vallen. “In deze gevallen, die echter vrij zeldzaam zijn, hebben we het niet over eenvoudig snurken, maar over obstructieve apneu, een aandoening die wordt gekenmerkt door het ineenstorten van de bovenste luchtwegen, wat leidt tot onderbreking van de ademhaling en een toestand van apneu die enkele seconden aanhoudt”, legt de gynaecoloog uit. “Apneu is verantwoordelijk voor verminderde oxygenatie en verhoogde kooldioxideconcentratie in het bloed. In theorie zou de verminderde oxygenatie van het bloed van de moeder schadelijk kunnen zijn voor het ongeboren kind, maar de medische literatuur rapporteert geen enkel bewijs van dit soort schade als gevolg van obstructieve apneu. Sommige onderzoeken hebben echter een verband aangetoond tussen nachtelijke ademhalingsstoornissen tijdens de zwangerschap en het risico op pre-eclampsie. “Er zijn twee mechanismen die deze correlatie zouden kunnen rechtvaardigen”, zegt Caruso.
“Ten eerste hebben aanstaande moeders die lijden aan obstructieve slaapapneu in de meeste gevallen ernstig overgewicht, en overgewicht is een risicofactor voor zwangerschapscomplicaties, zoals zwangerschapsdiabetes, hypertensie en pre-eclampsie. Bovendien veroorzaakt slaapapneu stress voor het lichaam en induceert het de afgifte van corticosteroïden die op hun beurt de bloeddruk verhogen en hypertensie en pre-eclampsie bevorderen. Het is daarom niet helemaal juist om te zeggen dat apneus pre-eclampsie veroorzaken, maar de twee aandoeningen houden verband met elkaar.”
Daarom is het in deze gevallen van groot belang om tot een diagnose van het probleem te komen en gerichte maatregelen te nemen. “Vaak is de partner die het bed met haar deelt de eerste die merkt dat de aanstaande moeder haar adem inhoudt tijdens haar slaap”, zegt de gynaecoloog. “Nadat de vrouw op het probleem is gewezen, kan zij contact opnemen met haar arts voor verwijzing naar een specialist of rechtstreeks naar een slaapgezondheidscentrum.” De instrumentele test waarmee we obstructieve apneu met zekerheid kunnen diagnosticeren, is de nachtelijke cardiorespiratoire monitoring, dat wil zeggen, de meting tijdens de slaap van de hartslag, de ademhalingsluchtstroom en de zuurstofconcentratie in het bloed.
Maria Cristina Valsecchi
