De gezondheidstoestand, het dieet en de levensstijl van de toekomstige moeder, al in de periode vóór de conceptie en vervolgens tijdens de zwangerschap, hebben een aanzienlijke invloed op het goede verloop van de zwangerschap en de gezondheid van het ongeboren kind. “Dieet speelt een fundamentele rol”, observeert de gynaecoloog Irene Cetin, lid van het Wetenschappelijk Comité van de Vereniging voor de Studie van Misvormingen. “Het moet evenwichtig en gevarieerd zijn en voldoen aan de behoeften aan voedingsstoffen die essentieel zijn voor de gezondheid van vrouwen en voor de ontwikkeling van het toekomstige kind. Ze willen ons 5 porties fruit en groenten per dag – vooral groenten, voor de vezels, vitaminen en minerale zouten -, melk en zuivelproducten voor voetbal, vlees en peulvruchten voor eiwitten en ijzer, de vis voor omega-3-vetten en vitamine D. Als het dieet evenwichtig en compleet is, zou het gebruik van supplementen tijdens de zwangerschap in het algemeen niet nodig moeten zijn, met enkele uitzonderingen: er zijn voedingsprincipes waarvan de behoefte toeneemt tijdens de zwangerschap en tijdens de periconceptionele periode en dat is bewezen voeding alleen is niet genoeg om de juiste bijdrage te garanderen”.
Foliumzuur
“Uit recente gegevens verzameld in de regio Lombardije, maar die de situatie op nationaal niveau weerspiegelen, Slechts 30% van de zwangere vrouwen begon op de juiste manier foliumzuur te gebruiken voordat ze probeerden zwanger te worden”, legt Irene Cetin uit. “Pas als ze ontdekken dat ze wachten en naar de gynaecoloog gaan, worden ze geïnformeerd over het belang van integratie. Informatie over het nut ervan in het preconceptionele tijdperk ontbreekt echter nog steeds.
Laten we het dus duidelijk zeggen: het innemen van 400 microgram foliumzuur per dag voorkomt het risico op misvormingen door een defect in de sluiting van de neurale buis, zoals spina bifida, encefalocèle, gespleten lip en gehemelte. Omdat deze afwijkingen optreden in de eerste maand na de bevruchting, wanneer de vrouw nog steeds niet weet dat ze in verwachting is, is het noodzakelijk om regelmatig foliumzuur in te nemen. tenminste gedurende een maand vóór de conceptie, beter nog gedurende drie maanden daarvoor, en gedurende het gehele eerste trimester van de zwangerschap. Foliumzuursuppletie vermindert ook het risico op hart- en niermisvormingen.”
In de preconceptieperiode en in het eerste trimesterfoliumzuur kan worden gekocht bij de apotheek onder het regime van vrijstelling van het ticket. Vanaf het tweede kwartaal is de betaling ten laste van de koper.
Heeft het zin om het supplement ook na de eerste drie maanden van wachten te blijven innemen? “Sommige onderzoeken suggereren dat langdurige inname van foliumzuur tijdens de zwangerschap vermindert het risico op pre-eclampsie en een laag geboortegewichtdus ik raad het aan”, antwoordt de gynaecoloog.
Voetbal
Tijdens de zwangerschap neemt de calciumbehoefte van de moeder toe om de ontwikkeling van de botten van het ongeboren kind te ondersteunen. “Maar gewoonlijk een volledige voeding, met een goede inname van melk en zuivelproducten, is voldoende om voldoende aanbod te garanderen”, zegt de gynaecoloog.
“De aanvulling het is om verschillende redenen noodzakelijk in gevallen waarin het dieet van de vrouw weinig melk, zuivelproducten en andere voedingsmiddelen rijk aan calcium bevat: lactose-intolerantie, darmmalabsorptiestoornissenpersoonlijke keuze.
Bovendien schrijft de arts gewoonlijk calciumsuppletie voor aan aanstaande moeders risico op pre-eclampsie, omdat ze er tijdens eerdere zwangerschappen last van hebben gehad of omdat ze aanleg hebben voor hoge bloeddruk. Calcium speelt in feite een rol bij het reguleren van de bloeddruk en het tekort ervan tijdens de zwangerschap houdt verband met een verhoogd risico op pre-eclampsie.”
Ferro
Ook is er tijdens de zwangerschap een verhoogde behoefte aan dit mineraal. “Volgens de WHO zouden alle aanstaande moeders suppletie moeten krijgen”, zegt Cetin. “Deze aanbeveling is echter vooral gebaseerd op de omstandigheden van de bevolking in sommige delen van de wereld met voedseltekorten. In Italië wordt suppletie alleen aanbevolen voor vrouwen die bloedarmoede hebben door periodieke controles in de loop van de negen maanden. Als het niet nodig is, kan het nemen van een ijzersupplement zelfs een ontstekingstoestand veroorzaken die niet bevorderlijk is voor de zwangerschap.”
Te midden van aanbevolen testen en gratis aangeboden aan alle toekomstige moeders is die vanhemoglobine, dat tijdens het wachten meerdere keren moet worden herhaald. “Als de hemoglobineconcentratie daalt tot onder 10,5 g/dlschrijft de arts een supplement voor”, legt de gynaecoloog uit.
Jodium
Het is de grondstof waarmee de schildklier produceert zijn hormonen, die een fundamentele rol spelen tijdens de zwangerschap ontwikkeling van het zenuwstelsel van het ongeboren kindzozeer zelfs dat een tekort aan deze micronutriënt een intellectueel tekort bij het kind kan veroorzaken.
Tijdens het wachten verdubbelt de behoefte van de moeder aan jodium. “Vissen, week- en schaaldieren zijn rijk aan jodium”, zegt Cetin. “Bij andere voedingsmiddelen, van dierlijke of plantaardige oorsprong, varieert het afhankelijk van het productiegebied. Voedsel dat in sommige delen van Italië wordt geproduceerd, heeft een tekort aan jodium. Daarom raadt het ministerie van Volksgezondheid alle vrouwen aan om dit te verwachten gebruik dagelijks gejodeerd zout, dat wil zeggen keukenzout waaraan jodium is toegevoegd. Het is te koop in supermarkten en supermarkten.”
Myo-inositol
“Het is een complex koolhydraat, een molecuul dat de insulineresistentie vermindert”, legt Irene Cetin uit. “Sinds enkele jaren is het gebruik van dit supplement in ons land toegenomen. Het is zowel in de preconceptiefase als tijdens de zwangerschap geïndiceerd voor vrouwen met overgewicht die lijden aan het metabool syndroom en een risico lopen op zwangerschapsdiabetes. In de preconceptiefase bevordert het de ovulatie en verbetert het de kwaliteit van de eicel, waardoor de kans op een zwangerschap groter wordt.”
Multivitamine
Er zijn een groot aantal supplementen op de markt, gericht op aanstaande moeders, die mengsels van vitamines en minerale zouten bevatten. Zijn ze eigenlijk nuttig?
“Als het dieet van een vrouw evenwichtig en compleet is, is er geen noodzaak om het aan te vullen, afgezien van de specifieke indicaties waar we het over hebben”, antwoordt de gynaecoloog. “En het is een vergissing om deze producten aan te bevelen als een kortere weg om je eetgewoonten niet te behandelen. Vandaag zijn onze dagen echter hectisch en veel vrouwen, zelfs zwanger, worden gedwongen onderweg te lunchen met een broodje. Als de toekomstige moeder zich daadwerkelijk in deze situatie bevindt, een multivitamine kan sommige tekortkomingen helpen aanvullen.
Ook moet gezegd worden dat een Amerikaans onderzoek onder 500 paren die zwanger wilden worden, dit benadrukte een vermindering van het risico op een miskraam in de eerste paar weken van wachten onder vrouwen die sinds de preconceptiefase een mix van vitamines en minerale zouten gebruiken. Het is aan het oordeel van de behandelende arts of dit soort suppletie wordt aanbevolen.”
Omega-3
Meervoudig onverzadigde vetzuren, aanwezig in vette vis, walnoten en lijnzaad, spelen een fundamentele rol in de ontwikkeling van het zenuwstelsel van het ongeboren kind.
“Het is voldoende om 2-3 keer per week vis te consumeren om voldoende binnen te krijgen, met als bijkomend voordeel dat je ook vitamine D en jodium uit vis haalt”, zegt de gynaecoloog. “Degenen die een compleet dieet volgen, zouden geen omega-3-vetzuren moeten aanvullen.”
Vitamine D
Het dient daarom vooral om calcium in de botten vast te leggen het is essentieel om het ongeboren kind de ontwikkeling van een gezond skelet te garanderen. “Maar dat niet alleen: uit verschillende onderzoeken blijkt dat vitamine D ook het immuunsysteem reguleert. Tekortkomingen tijdens de zwangerschap hebben negatieve gevolgen voor zowel de vrouw als het toekomstige kind”, legt Cetin uit.
Is het dan zinvol om de toekomstige moeder aan bloedtesten te onderwerpen om de concentratie vitamine D te meten? “Nee, hoewel deze test vaak wordt besteld, is er in werkelijkheid geen reden om het te doen”, antwoordt de gynaecoloog. “Het is de gedeelde mening van alle wetenschappelijke verenigingen in de sector alle aanstaande moeders zouden dagelijks een supplement van 600 IE vitamine D moeten krijgen. Degenen die aanzienlijk overgewicht hebben, een zeer donkere huid hebben en die om verschillende redenen hun huid zelden aan de zon blootstellen, moeten 1000 IE per dag innemen.
Vitamine D is eigenlijk Het wordt voor een klein deel uit sommige voedingsmiddelen verkregen en wordt grotendeels gesynthetiseerd door de huid die wordt blootgesteld aan zonlicht. Degenen die een zeer donkere huid hebben of weinig aan de zon worden blootgesteld, synthetiseren minder en omdat het oplosbaar is in vetten, hoopt het zich bij mensen met zeer overgewicht op in de vetweefsels en is het minder beschikbaar in de bloedbaan.
Op dit moment behoren vitamine D-supplementen daar niet toe gratis aangeboden aan toekomstige moeders.
Maria Cristina Valsecchi
