Tepelhoedjes: wanneer ze echt nodig zijn en hoe je ze correct gebruikt

I paracapezoli het zijn kleine apparaatjes die de vorm van de tepels simuleren en die op de tepels zelf kunnen worden aangebracht om het gemakkelijker te makenborstvoeding in aanwezigheid van enkele complicaties. Soms worden ze echter op oneigenlijke wijze gebruikt, met het risico op nadelige of contraproductieve effecten.

Het onderwerp tepelhoedjes wordt vanuit wetenschappelijk oogpunt nog steeds besproken, maar we proberen met behulp van Chiara Losakinderverpleegkundige en IBCLC lactatiekundige, bedenker en contactpersoon van de borstvoedingskliniek in het Buzzi Ziekenhuis in Milaan.

Het zijn apparaten gemaakt van verschillende materialen – de meest voorkomende en aan te raden zijn die van siliconenmaar er zijn er nog een paar binnen rubber of in zilver – die op de tepels worden aangebracht met als doel het geven van borstvoeding te vergemakkelijken.

“Laten we meteen zeggen dat tepelhoedjes, net als alle andere gereedschappen, kunnen hebben voordelen maar ook nadelenvooral als het verkeerd wordt gebruikt”, waarschuwt Losa. “Om deze reden is het fundamentele advies gebruik ze onder toezicht van een deskundige operatorniet alleen ‘omdat een vriend of mijn schoonmoeder het mij vertelde’, en meestal voor een korte tijd”, zegt Losa.

Bestaan verschillende soorten tepelhoedjeste beginnen met het materiaal waarvan ze zijn gemaakt. “De meest geschikte zijn die in siliconenomdat ze dunner zijn en een goed aanpassingsvermogen aan de borst van de moeder mogelijk maken, zonder de sensorische stimulatie van de borst, die de basis vormt van de melkproductie, te belemmeren”, legt de deskundige uit.

Ook vorm en grootte kunnen verschillen: de punt kan bijvoorbeeld conischer of ronder (kersachtig) zijn, dus je moet kiezen op basis van de kenmerken van moeder en baby. “Aan de ene kant moeten de tepelhoedjes goed aansluiten op de borst zonder aan de basis te strak te zitten, maar aan de andere kant mogen ze niet te lang of te kort zijn in vergelijking met de mond van de baby.”

“Om de ‘babykant’ te beoordelen, moet je je wijsvinger in zijn mond steken met de vingertop naar boven gericht tot aan de kruising tussen het harde gehemelte en het zachte gehemelte, en op dit punt een markering op de vinger maken waar deze het bovenste gedeelte raakt lip. De afstand tussen de vingertop en het merkteken vertegenwoordigt de grootte van de mond van de baby, op basis waarvan het tepelschild moet worden gekozen. Normaal gesproken is deze afstand twee cm, maar deze kan ook enkele millimeters korter of langer zijn.

Nadat de maat is vastgesteld op basis van de mond van de baby, moet nog worden gecontroleerd of het tepelschild zich ook goed aanpast aan de kenmerken van de borsten van de moeder: kortere tepelhoedjes hebben over het algemeen ook een smallere basis, dus het kan zijn dat dit wel het geval is. past niet goed als de basis van de moedertepel erg breed is (er bestaat risico op letsel). “In deze gevallen moet naar een compromis worden gezocht”, adviseert Losa.

Om de hechting van siliconen tepelhoedjes te vergemakkelijken, is een advies om ze een paar minuten in heet water te leggen voordat je ze aanbrengt: “Op deze manier worden de zijvleugels elastischer en is het tepelschild gemakkelijker aan te brengen”.

“In de praktijk moet je, om ze aan te trekken, de flappen zijwaarts trekken met je duimen, waarbij je het centrale deel naar buiten duwt totdat het bijna binnenstebuiten draait. Plaats nu het centrale deel op de tepel en laat de flappen los, die zich moeten hechten nou ja, het creëren van een klein vacuüm”.

Als de tepelhoedjes goed zijn aangebracht, blijven ze goed zitten en hoeft u ze niet met uw handen vast te houden tijdens het aanhechten van de baby. Zo kunt u zich concentreren op het aanhechten, wat essentieel is voor het geven van borstvoeding en voor het stimuleren van een goede melkproductie. verminderen het risico op de vorming van laesies (kloven) bij de moeder.

Hoe lang moeten ze worden gebruikt en hoe worden ze schoongemaakt?

“Siliconen tepelhoedjes moeten worden aangebracht alleen voor de duur van de voedingen verwijderd wanneer het voeren stopt”, legt Losa uit. Ze gaan na elk gebruik mee goed wassen met warm water en afwasmiddel en minstens één keer per dag steriliseren: elke gebruikelijke sterilisatiemethode is prima.

Soms worden tepelhoedjes aangeschaft nog voordat de baby geboren is, of zodra je thuiskomt uit het ziekenhuis, misschien omdat iemand de moeder heeft verteld dat ze een essentieel accessoire zijn. “In werkelijkheid mogen ze niet in de doe-het-zelf-modus worden gebruikt, omdat ze belangrijke nadelen kunnen hebben”, zegt Losa, en onderstreept dat de gevallen van gedocumenteerde effectiviteit van het gebruik van tepelhoedjes beperkt zijn. Daar zijn ze:

1. voor de overgang naar de borst van een heel klein kindje dat van de intensive care komtwaarbij hij misschien gevoed werd met de melk van zijn moeder (die dus ondertussen zijn borst stimuleerde met de borstkolf), maar altijd met een flesje;
2. als het kind een zeer korte frenulum heeft en het werken aan de aanleg of het toepassen van andere methoden (waaronder mogelijk het afsnijden van de frenulum zelf) verbetert de aanleg en de kansen op borstvoeding niet;
3. als de moeder afgeplatte of ingetrokken tepels heeft en andere strategieën hebben niet tot bevredigende resultaten geleid.
4. wanneer het kind een zeer gebogen gehemelte heeft en opnieuw leidden andere strategieën niet tot bevredigende resultaten.
5. als de baby zeer zwak zuigtdus het gebruik van een tepelschild – voor een korte tijd – kan helpen het te activeren.

Volgens Losa is het belangrijk om te onderstrepen dat het gebruik van het tepelschild vanwege de contra-indicaties als laatste redmiddel moet worden beschouwd wanneer andere pogingen zijn mislukt en in ieder geval van tijdelijke aard moet zijn: een overgangsbrug vergeleken met borstvoeding zonder hulpmiddelen.

“Nee, over het algemeen is het in deze gevallen niet geïndiceerd”, zegt Losa.

“Meestal doet het de moeder geen pijn, zelfs als een baby tanden heeft, omdat ze tijdens het zuigen de tanden ‘bedekt’ met haar tong. Soms kan het gebeuren dat ze bijt tijdens het tandjes krijgen, als ze zich ongemakkelijk voelt en erg nerveus is. In deze gevallen kan het helpen om vóór het voeden iets koels op het tandvlees aan te brengen, maar zelfs in deze gevallen is het tepelschild niet nodig.”

“Het is niet de eerste strategie die moet worden geïmplementeerd in de aanwezigheid van kloven”, legt Losa uit, en onderstreept dat het in deze situaties ook gecontra-indiceerd kan zijn. “Het tepelschild zou goed moeten passen, maar dit betekent dat het precies daar waar de kloof zit, strakker kan worden, waardoor de pijn toeneemt.”

Toch melden veel moeders dat ze pijnverlichting ervaren door het dragen ervan. Hoe kan dit gebeuren? “Het kan gebeuren doordat de baby heel oppervlakkig aanzuigt. In de praktijk voelt de moeder geen pijn omdat de baby niet of heel weinig zuigt en het gevolg is dat na een paar dagen blijkt dat hij dat niet heeft gedaan. gegroeid.”

De nadelen betreffen het feit dat de baby soms, in aanwezigheid van een tepelschild, niet goed aansnijdt. “De bevestiging kan iets oppervlakkiger en centraler worden. Het risico bestaat dat de baby alleen de siliconen speen pakt en dus alleen de tepel. Wanneer dit gebeurt, vergroot dit de kans op klovenvorming”, legt Losa uit. “Bovendien kan verkeerd aanleggen enerzijds leiden tot het risico op stuwing, wat gevolgd kan worden door mastitis of abcessen, en anderzijds tot een geleidelijke vermindering van de melkproductie.” “Het is geen toeval dat het gebruik van tepelhoedjes vaak wordt geassocieerd met een gemengde borstvoeding: er zijn maar weinig exclusieve borstvoeding na zes maanden wanneer u dit hulpmiddel gebruikt.”

Andere keren kan het voorkomen dat baby’s zo gewend raken aan het zuigen aan het tepelschild dat ze niet langer borstvoeding kunnen geven, met het tegenovergestelde resultaat als waarvoor dit apparaat werd gebruikt, namelijk het vergemakkelijken van de borstvoeding.

Veel moeders gebruiken zilveren tepelhoedjes (uiteraard duurder dan andere) om borstpijn, bijvoorbeeld als gevolg van een kloofje, onder controle te houden. “Het gebruik in dit geval is anders dan dat van siliconen tepelhoedjes, omdat het gesloten apparaten zijn, zoals doppen, die niet worden aangebracht bij het geven van borstvoeding, maar op andere momenten van de dag”, legt Losa uit.

Het idee is dat ze verlichting kunnen bieden vanwege de ontstekingsremmende en antibacteriële effecten van zilver, evenals vanwege het feit dat de mogelijk geïrriteerde huid wordt gescheiden van de weefsels die verder ongemak kunnen veroorzaken. “In werkelijkheid zijn er geen valide en solide wetenschappelijke onderzoeken die echt een vermindering van de pijn bij kloven bewijzen na het aanbrengen van deze tepelhoedjes, ook omdat het erg moeilijk is om ze uit te voeren”, legt Losa uit. “Onder het tepelschild is het in feite onvermijdelijk dat zich een paar druppels melk ophopen, wat op zijn beurt een erkende antibacteriële, schimmelwerende en ontstekingsremmende werking heeft.”

‘Natuurlijk kan de kou van deze zilveren ‘hoed’ tijdelijke verlichting bieden, en er is niets mis mee om het zo nu en dan een paar minuten per dag of een dag te bewaren, maar continu gebruik kan contraproductief zijn. Het zou bijvoorbeeld een candida-infectie in de hand kunnen werken en de kloof zelf, als deze lange tijd binnenshuis wordt gehouden in een vochtige omgeving, riskeert eerder te verergeren dan te verdwijnen.”

Bibliografische referenties voor dit artikel: Genna CW Borstvoedingshulpmiddelen selecteren en gebruiken, Hale-publicatie 2009; Wilson Clay B, Hoover K, De Borstvoedingsatlas, 6e editie; Chow S. et al, Het gebruik van tepelhoedjes: een recensievoor Volksgezondheid (2015)