“Toen ze hem op mijn borst plaatsten, voelde ik alleen zijn hitte en zijn geur, zijn bewegingen, zijn ademhaling en ik dacht niet – tenminste op dat moment – dat we op een NICU zaten, op dat moment was er alleen maar en eenvoudigweg wij twee, één ding”.
Zo beschrijft Angela, moeder van Ettore, geboren met 29 weken en 670 gram, haar eerste ontmoeting met Kangoeroe verzorging (KC), waarbij huid-op-huidcontact wordt gecreëerd tussen de pasgeborene en zijn ouders.
Een onbeschrijfelijk en uniek moment, waaruit niet alleen emoties en herinneringen voortkomen voor de band tussen ouder en kind, maar ook bewezen voordelen voor de neurologische gedragsontwikkeling, met duidelijke neuroprotectieve effecten op de hersenen van de pasgeborene.
Kangoeroezorg of buideltherapie: twee termen die voor zich spreken. Een therapie die inspiratie haalt uit wat kangoeroemoeders in de natuur doen. Hun jongen worden extreem prematuur geboren en zijn ongeschikt voor een zelfstandig leven, maar zetten hun ontwikkeling voort in een speciale moederbuidel – de buidel – waar ze warm, beschermd en goed gevoed door melk blijven. Hetzelfde geldt voor premature pasgeborenen: door ze dicht bij je borst te houden, van lichaam tot lichaam, voelen ze zich beter.
Bij kangoeroezorg wordt de te vroeg geboren baby of een pasgeborene met een laag gewicht (LBW) daarom naakt gepositioneerd met alleen een luier, op de buik, in huid-op-huidcontact op de borst van de ouder, voldoende omhuld en bedekt.
Het was de Colombiaanse kinderarts Edgar Rey die in 1978 als eerste dacht dat zoiets ook zou kunnen werken voor de vele kinderen die te vroeg geboren werden in het ziekenhuis waar hij werkte, het Istituto Materno Infantil van Bogotà: een geboortecentrum zodat zo druk dat vaak meerdere kinderen tegelijkertijd in dezelfde couveuse moesten zitten, met zeer hoge kindersterfte en neonatale infecties. Samen met collega Hector Martinez leerde Rey moeders van premature baby’s hoe dat moest houd ze op uw borst en in nauw contact met uw lichaamhij legde uit hoe je ze borstvoeding kunt geven en hoe om te gaan met eventuele noodsituaties en deze uiteindelijk veel eerder dan normaal te ontslaan.
De voordelen leken onmiddellijk opvallend in termen van vermindering van de neonatale sterfte en infecties en werden in de daaropvolgende jaren bevestigd door enkele onderzoeken die aanvankelijk in Bogota en vervolgens over de hele wereld werden uitgevoerd.
Tegenwoordig erkent de Wereldgezondheidsorganisatie zelf de waarde van kangoeroetherapie en onderstreept zij dat “deze routinematig wordt aanbevolen voor de behandeling van pasgeborenen die 2000 gram of minder wegen en ermee moet worden begonnen zodra de toestand van de pasgeborene stabiel is”.
In het geval dat Internationale Kangoeroezorgdag van 15 mei herhaalt de Italiaanse Vereniging voor Neonatologie (SIN) het belang van deze praktijk, niet alleen voor de moeder, maar ook voor de vader, en presenteert het document “Kangaroo Care – De nationale indicaties van de SIN”.
KC ontwikkelde zich eerst in lage-inkomenslanden, maar is tegenwoordig een fundamentele zorgmodaliteit geworden op neonatale en neonatale intensive care-afdelingen in hoge-inkomenslanden, om de scheiding tussen de pasgeborene en zijn ouders te verminderen en de gezinsband te bevorderen.
De positieve effecten zijn talrijk, voor kinderen en hun ouders: bevordering van bindingborstvoeding, bescherming en ondersteuning voor de hersenontwikkeling bij pasgeborenen, effecten die tot ver in de toekomst zullen aanhouden, zowel op neuroprotectief vlak als op sociaal-ecologisch gebied.
De Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) beveelt ten zeerste aan om de praktijk van KC in te voeren zodra de klinische toestand van de pasgeborene dit toelaat. Het belang ervan wordt ook benadrukt door de European Care Standards for Newborn Health, opgesteld door Europese Stichting voor de zorg voor pasgeboren baby’s (EFCNI), onlangs in het Italiaans vertaald door SIN.
“Sinds enige tijd praten we generiek over Kangoeroezorg, die zowel door moeders als vaders kan worden beoefend”, zegt de SIN-president, Luigi Orfeo, “omdat buideltherapie een echte genezende omgeving is, die het nieuwe gezin garandeert om actief deel te nemen aan het therapeutische pad in het heden, en ook doelstellingen op middellange en lange termijn na te streven, gekoppeld aan de toekomstige levenskwaliteit van de pasgeborene en zijn ouders.
Het behoud van de band tussen ouder en kind is momenteel een van de belangrijkste doelstellingen op onze Neonatale Intensive Care Units (NICU)”.
De Kangoeroe verzorging vertegenwoordigt waarschijnlijk het belangrijkste moment om de scheiding tussen moeder en kind te overwinnen en is een eenvoudige en effectieve praktijk om het welzijn van de pasgeborene en zijn gezin te bevorderen, vooral voor premature pasgeborenen, en om deze reden moet dit worden aangemoedigd en gefaciliteerd, in allereerst met onbeperkte toegang tot het TIN ed 24 uur per dag geopend voor ouders. Eveneens ter gelegenheid van het laatste landelijke congres van de SIN Neonatale Zorg Studiegroep getiteld: “Het gevoel van de zintuigen: sensorische ondersteuning op de NICU voor premature baby’s”dat in april in de Mangiagalli-kliniek in Milaan werd gehouden, werd onderstreept dat het behoud van de band tussen moeder en kind een van de belangrijkste doelstellingen is die moeten worden nagestreefd binnen de neonatale intensive care.
In Italië wordt de KC op vrijwel alle NICU’s toegepast. Een onderzoek, uitgevoerd door de SIN Care Study Group en gepromoot door de Nationale Coördinatie van Ouderverenigingen Alleen levenbenadrukte echter een voorstel en een looptijd die nog steeds beperkt zijn in vergelijking met wat de Europese normen voorzien.
Er zijn vele barrières voor de implementatie van KC, waarvan we de belangrijkste benadrukken: beperkte toegang tot afdelingen voor ouders, gebrek aan voortdurende training van personeel en gedeelde protocollen, slechte ondersteuning voor ouders en hun motivatie. Juist om deze beperkingen te overwinnen, zijn de Nationale Indicaties in het leven geroepen om alle betrokken onderwerpen (professionele zorgverleners, ouders, gezondheidsmanagement, instellingen, enz.) te voorzien van één enkel document, erkend en gedeeld door de SIN, waarin de organisatie, de verantwoordelijkheden en verantwoordelijkheden worden gedefinieerd. en werkwijzen van de KC. Ze komen voort uit de noodzaak om gedrag te standaardiseren en deze belangrijke zorgpraktijk in alle Italiaanse NICU’s te implementeren en te verspreiden.
Op 16 mei 2023 heeft de WHO, in samenwerking met de netwerk van de Kwaliteit van zorg voor de gezondheid van moeders, pasgeborenen en kinderenzal twee documenten delen, gebaseerd op de inhoud van de nieuwe richtlijnen uit 2022, gewijd aan de zorg voor premature pasgeborenen, die KC aanbevelen als een essentiële zorgstandaard voor alle pasgeborenen.
